МРТ при простуде

Делать МРТ при простуде можно, если нет температуры, а насморк и кашель не мешают пролежать неподвижно. Плановое исследование при лихорадке лучше перенести до выздоровления, а МРТ под наркозом или седацией — заранее обсудить с анестезиологом.

Ниже — таблица по ситуациям, объяснение, почему томографу «не нравится» температура, советы, как пройти исследование с кашлем, и отдельные разделы про контраст, наркоз и детей. Общие правила — что снять, что взять с собой — собраны в статье подготовка к МРТ.

Можно ли делать МРТ при простуде: короткий ответ

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ, в быту — простуда) сама по себе не входит в противопоказания к магнитно-резонансной томографии. Магнитное поле не действует на вирус и не утяжеляет болезнь. Вопрос в другом: есть ли лихорадка, выдержите ли вы исследование и не испортят ли снимки кашель и сглатывание.

Деление на субфебрильную (до 38 °C), слабую (до 38,5 °C) и умеренную, или фебрильную (до 39 °C), — общепринятая классификация лихорадки. Точный порог, при котором исследование переносят, зависит от правил клиники, поэтому о температуре лучше сообщить заранее, а не в кабинете.

Сколько ждать? По классификации клинических рекомендаций Минздрава острое течение ОРВИ длится 5–10 дней. Обычно плановую запись достаточно сдвинуть на этот срок — до нормальной температуры и заметного уменьшения кашля.

Персональный список подготовки соберёт сервис — отметьте зону и свои особенности:

Температура: почему исследование лучше перенести

Во время МРТ томограф посылает в тело радиочастотные импульсы. Часть их энергии превращается в тепло, как в любой ткани, которая поглощает радиоволны. Количество поглощённой энергии описывает показатель SAR — удельный коэффициент поглощения. Томограф постоянно его рассчитывает и не даёт превысить допустимые пределы.

Пределы задаёт международный стандарт IEC. В нормальном режиме работы аппарата температура тела может подняться не больше чем на 0,5 °C, а итоговая не должна превышать 39 °C. В режиме «первого уровня» допустим нагрев на 1 °C, до 40 °C, но только под усиленным наблюдением. Для здорового человека запас большой: тело легко отдаёт лишнее тепло. Подробнее о физических эффектах — в статье вредно ли МРТ.

При лихорадке запас уменьшается. В рекомендациях Европейского общества магнитного резонанса в медицине и биологии (ESMRMB), опубликованных в 2025 году, пациенты с температурой отнесены к «уязвимым» группам вместе с беременными и людьми с большим весом:

• при температуре выше 38,5 °C даже нормальный режим может вывести за порог стандарта, поэтому нужен режим с наблюдением и, возможно, присутствием врача;
• выше 39 °C томограф можно использовать только в нормальном режиме;
• выше 39,5 °C аппаратная защита уже не гарантирует безопасного нагрева, и решение о сканировании врач принимает под свою ответственность, взвесив пользу и риск.

Для всех пациентов с температурой эксперты советуют протоколы с низким SAR и не укрывать человека одеялом, чтобы тело могло отдавать тепло.

Последняя цифра помогает не бояться лишнего. Немецкие врачи проанализировали 16 экстренных МРТ у детей с температурой 38,5 °C и выше, которых обследовали под седацией или наркозом. После исследования температура снизилась у всех, в среднем на 1,15 °C: в прохладном кабинете и под действием седации тело скорее остывает. Значит, при срочных показаниях лихорадка не мешает сделать МРТ под наблюдением.

Плановое исследование всё же стоит перенести по другим причинам. При температуре обычно знобит, ломит тело, тянет кашлять — пролежать неподвижно всё исследование трудно. Организм занят инфекцией, и на снимках могут оказаться временные изменения, например увеличенные лимфоузлы. Наконец, в клинике вы окажетесь рядом с другими пациентами, в том числе ослабленными.

Сбивать температуру, чтобы успеть на плановую МРТ, — не лучшая идея. Жаропонижающие не лечат инфекцию, а эксперты ESMRMB прямо учитывают, что высокая температура может сохраняться и после их приёма. Проще позвонить в клинику и перенести запись.

Кашель и насморк: как пролежать неподвижно

Исследование складывается из нескольких серий снимков, каждая длится от десятков секунд до нескольких минут. Если кашлянуть посреди серии, изображение может смазаться — появятся артефакты движения, и серию придётся повторить.

Это случается и без простуды. В американском исследовании 2015 года заметные артефакты движения нашли в 7,5% амбулаторных МРТ и в 29,4% исследований у пациентов стационара и приёмного отделения, а хотя бы одну серию повторяли в 19,8% исследований. Кашель добавляет к этому лишние движения головы и грудной клетки.

Сильнее всего кашель и частое сглатывание мешают МРТ груди, сердца, живота и шеи: эти области снимают на задержке дыхания или оценивают мелкие структуры рядом с гортанью. МРТ головы страдает от любого сдвига головы, а при кашле он неизбежен. Меньше всего кашель влияет на снимки колена, голеностопа или кисти: эти зоны далеко от грудной клетки.

Заложенный нос — отдельная трудность при МРТ головы, пазух и шеи. Голову укладывают в катушку — решётчатую «маску» над лицом, — и дышать в ней ртом непривычно, а скопившуюся слизь всё время хочется сглотнуть.

Как простуда может отразиться в заключении

Простуда меняет не только самочувствие, но и картину на снимках. В известном исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine, взрослым с простудой на 2–4-й день болезни сделали КТ пазух. Изменения в верхнечелюстных пазухах нашли у 87% (27 из 31), закупорку выводных путей решётчатых пазух — у 77%. Через две недели без антибиотиков у 79% повторно обследованных изменения исчезли или заметно уменьшились.

МРТ тоже хорошо показывает отёк слизистой и жидкость в пазухах. Поэтому после недавней ОРВИ в заключении МРТ головы нередко появляется описание, похожее на синусит, хотя это временная реакция.

Если исследование назначено ради пазух — например, при подозрении на хронический синусит или ретенционную кисту, — после простуды разумно выждать пару недель. Иначе временный отёк трудно отличить от хронических изменений. Подробнее — в статье МРТ пазух носа.

МРТ с контрастом при ОРВИ

Простуда сама по себе не мешает ввести гадолиниевый контрастный препарат. В исследовании, где проанализировали более 141 тысячи введений, немедленные реакции гиперчувствительности возникли в 0,079% случаев. Риск был выше у людей с аллергией и бронхиальной астмой (примерно в 2,8 раза), у женщин и особенно у тех, у кого реакция уже была: при повторном введении она повторилась в 30% случаев.

Отсюда три практических правила:

1. Если простуда вызвала обострение астмы — свистящее дыхание, одышку, ночной кашель, — скажите об этом врачу до введения контраста. Плановое исследование с контрастным усилением обычно разумнее перенести, пока дыхание не стабилизируется.
2. Если из-за температуры, рвоты или поноса вы несколько дней почти не пили, предупредите персонал. Перед контрастом оценивают функцию почек, и врач может попросить сдать креатинин.
3. О реакциях на контраст в прошлом говорите обязательно — независимо от простуды.

Пить воду в обычном объёме до и после контраста можно. Подробно о процедуре, анализах и побочных эффектах — в статье МРТ с контрастом.

МРТ под седацией и наркозом при простуде

Если МРТ делают под седацией или наркозом, простуда значит больше, чем при обычном исследовании. Воспалённые дыхательные пути легче реагируют спазмом: возможны ларингоспазм — смыкание голосовых связок, — бронхоспазм и падение уровня кислорода в крови.

Первые три цифры получены в австралийском исследовании более 9 тысяч наркозов у детей. Похожую картину показал регистр детской седации Pediatric Sedation Research Consortium: при недавней и текущей ОРВИ чаще возникали осложнения со стороны дыхательных путей, особенно при густых выделениях из носа. При этом частота некоторых осложнений оставалась низкой, а в исследовании Тейта и соавторов (2001) большинство детей с простудой перенесли плановые вмешательства без значимого роста осложнений.

Поэтому единого правила «переносить всегда» нет. Анестезиолог взвешивает выраженность симптомов, срочность исследования и особенности пациента; у взрослых подход похожий. Подробно о подготовке и восстановлении — в статье МРТ под наркозом.

Перед седацией сообщите анестезиологу:

• о температуре, кашле и насморке сейчас и за последние 2–4 недели;
• о густых или окрашенных выделениях из носа, хрипах, свистящем дыхании;
• о бронхиальной астме, аллергии, частых бронхитах;
• о курении в семье — у детей оно тоже связано с более частыми дыхательными осложнениями наркоза.

Простуда у ребёнка перед МРТ

Детям простуда мешает сильнее, чем взрослым. Ребёнку с заложенным носом труднее спокойно лежать и уснуть, а младенцев без седации часто обследуют во сне после кормления — забитый нос этот сон прерывает. Если МРТ делают под седацией, добавляется риск со стороны дыхательных путей, описанный выше.

Перед исследованием прочистите ребёнку нос, возьмите любимую игрушку и, если возраст позволяет, заранее объясните, что аппарат будет громко стучать. Если в день МРТ появились температура, вялость, густые выделения или кашель, позвоните в клинику до выезда. Подробнее о возрасте, седации и подготовке — в статье МРТ ребёнку.

Когда переносить нельзя

Простуда — повод перенести плановое исследование, но не срочное. Экстренную МРТ делают и при температуре: под контролем самочувствия, со щадящими протоколами с низким SAR, а при необходимости — под наблюдением врача. Детям с лихорадкой из немецкого исследования МРТ делали по поводу глубоких инфекций шеи, эпилептического статуса, мастоидита и синусита, нарушений сознания.

Не откладывайте исследование, если его назначили по срочным показаниям: при подозрении на инсульт, после серьёзной травмы, при подозрении на инфекцию головного или спинного мозга. Если сомневаетесь, позвоните врачу, который выписал направление: он знает, насколько срочно нужен ответ.

Частые вопросы

Источники