Подготовка к МРТ

Подготовка к МРТ в большинстве случаев сводится к трём вещам: ответить на вопросы анкеты безопасности, снять металл и прийти вовремя. Ограничения по еде, воде и лекарствам нужны только для некоторых зон — в основном для органов живота и таза, где снимки «смазывает» работа кишечника.

Ниже — общая памятка и отдельные правила для каждой области. Помните: окончательные требования устанавливает клиника, где вы проходите исследование, потому что протоколы сканирования в разных центрах отличаются. Если правила вашей клиники расходятся с этой статьёй, ориентируйтесь на клинику и лечащего врача.

Нужна ли подготовка к МРТ: коротко по зонам

Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновские лучи, поэтому «очищать организм» или делать что-то особенное перед большинством исследований не нужно. Подготовка зависит от того, какую область снимают и будет ли контраст.

Правила для кишечника взяты из совместного консенсуса ESGAR/ESPR, сроки для молочных желёз — из рекомендаций EUSOBI. Время голодания для живота и таза в российских клиниках различается: например, в одной памятке это 6 часов для брюшной полости и 8 часов для желчных путей, в другой — 6–8 часов.

Чек-лист подготовки к МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Что можно и что нельзя делать перед МРТ

Пациенты часто переспрашивают одно и то же: можно ли пить кофе, курить, принимать таблетки, делать МРТ во время месячных. Короткие ответы собраны в таблице, подробности — в разделах ниже.

Можно ли есть и пить перед МРТ

Перед МРТ головного мозга, позвоночника, суставов, сосудов и мягких тканей есть и пить можно — пища не влияет на качество снимков этих областей. Голод нужен там, где изображение искажают перистальтика (волнообразные сокращения кишечника) и газ: живот, желчные протоки, кишечник, иногда малый таз.

Американский ресурс для пациентов RadiologyInfo прямо пишет, что правила о еде и питье различаются между учреждениями, а свои лекарства по умолчанию принимают как обычно. Поэтому ориентируйтесь на памятку той клиники, куда записаны.

Почему перед МРТ живота нельзя есть

Натощак желудок пуст, а желчный пузырь наполнен желчью — его стенки и содержимое лучше видны. Меньше движений кишечника — меньше смазанных участков на снимках. Кроме того, при МР-холангиографии полный желудок может перекрыть протоки на изображении.

Для МР-энтерографии консенсус европейских обществ гастроинтестинальной и детской радиологии рекомендует не есть твёрдую пищу 4–6 часов, а из жидкостей оставить только воду без газа. Свои обычные лекарства при этом не отменяют.

Диета за 1–3 дня

Перед МРТ брюшной полости и малого таза многие клиники советуют за 1–3 дня уменьшить продукты, вызывающие газы: бобовые, капусту, чёрный хлеб, сырые овощи и фрукты в большом количестве, газировку, цельное молоко. Это не строгая диета, а способ снизить газообразование. Если у вас есть заболевание кишечника или диабет, обсудите питание с лечащим врачом.

Лекарства перед МРТ: что принимать, а что нет

Лекарства, которые вы принимаете постоянно — от давления, для щитовидной железы, антикоагулянты, противосудорожные, — перед МРТ отменять не нужно. Магнитное поле с ними не взаимодействует, а резкая отмена может навредить.

Есть несколько ситуаций, о которых стоит договориться заранее:

• Сахарный диабет. Если исследование натощак, обсудите с эндокринологом дозу инсулина или таблеток в день МРТ, возьмите с собой перекус и глюкометр. Инсулиновую помпу и датчик непрерывного мониторинга глюкозы перед входом в кабинет обычно снимают — уточните это в инструкции к устройству.
• Спазмолитики. Перед МРТ малого таза или кишечника клиника может попросить принять дротаверин в таблетках или ввести препарат в кабинете. Самостоятельно дозу не подбирайте — следуйте памятке.
• Препараты от газов. Симетикон иногда советуют за 1–2 дня до МРТ живота и таза. Это рекомендация конкретных центров, а не обязательное правило.
• Успокоительные. Если вы боитесь замкнутого пространства, лёгкое седативное средство назначает врач. После него нельзя садиться за руль — заранее договоритесь, кто вас отвезёт.
• Метформин. Правило о временной отмене касается йодного контраста при КТ и сниженной функции почек. Перед МРТ с гадолиниевым контрастом метформин обычно не отменяют, но решение принимает врач.

Если у вас установлена лекарственная помпа (например, инсулиновая или для введения обезболивающих в спинномозговой канал), это не «просто лекарство», а медицинское устройство. Его безопасность в магнитном поле проверяют по паспорту — подробнее в статье о МРТ с металлом и электроникой в теле.

Подготовка к МРТ по зонам

Каждая область тела сканируется по своему протоколу. Ниже — что обычно просят сделать перед исследованием каждой зоны и зачем.

Головной мозг, сосуды, гипофиз, пазухи, внутреннее ухо

Особой подготовки нет. Снимите заколки, невидимки, съёмные зубные протезы, слуховой аппарат, серьги и пирсинг на лице. Не наносите макияж, особенно тушь и тени с блёстками: в некоторых косметических средствах есть металлические частицы, которые дают артефакты и в редких случаях нагреваются.

Позвоночник и суставы

Можно есть и пить. Главная задача — пролежать неподвижно 15–30 минут. Если из-за боли трудно лежать на спине, заранее обсудите с врачом обезболивающее. Шейный отдел снимают в катушке на голове и шее, поэтому серьги и цепочки снимают обязательно.

Брюшная полость, печень, почки, надпочечники

Обычно 4–8 часов без еды. Накануне вечером — лёгкий ужин без жирного и газообразующего. Утром можно немного воды без газа, если клиника не просит иначе. Если планируется МР-урография, иногда, наоборот, просят выпить воды заранее, чтобы наполнить мочевыводящие пути.

МР-холангиография (МРХПГ)

Строгое голодание 4–8 часов: натощак желчный пузырь и протоки лучше заполнены, а жидкость в желудке не мешает. Некоторые центры дают выпить небольшой объём сока с марганцем (ананасового или черничного), чтобы «погасить» сигнал от желудка — это делают на месте.

Малый таз у женщин

Для оценки матки и яичников исследование часто планируют на первую половину цикла, вне менструации — уточните день у гинеколога. Мочевой пузырь должен быть наполнен умеренно: не опорожнять его прямо перед сканированием, но и не «терпеть». Многие клиники просят лёгкий приём пищи за 3–4 часа и спазмолитик, чтобы кишечник меньше двигался. Внутриматочная спираль на основе меди не мешает исследованию — это подтверждают испытания при 1,5 и 3 Тл.

Малый таз у мужчин и простата

Подготовка похожа: умеренно наполненный мочевой пузырь, иногда микроклизма вечером или утром для освобождения прямой кишки. Международная система PI-RADS обсуждает и подготовку кишечника, и воздержание от эякуляции перед мультипараметрической МРТ, но доказательства пользы этих мер ограничены, поэтому правила зависят от клиники. После биопсии простаты МРТ обычно откладывают на несколько недель — срок назначает уролог.

Молочные железы

Если менструации сохранены, МРТ молочных желёз с контрастом проводят с 5-го по 12-й день от начала цикла — так рекомендует Европейское общество визуализации молочной железы. В другие дни нормальная ткань сильнее накапливает контраст и может имитировать патологию. В период менопаузы день не важен.

Кишечник (МР-энтерография)

Это исследование с самой сложной подготовкой. По европейскому консенсусу: не есть 4–6 часов, пить только воду без газа, обычные лекарства не отменять. В клинике в течение 45–60 минут выпивают 1–1,5 литра специального раствора (на основе маннита или полиэтиленгликоля), который растягивает петли тонкой кишки. Перед сканированием вводят спазмолитик. Слабительные для подготовки к МР-энтерографии консенсус не рекомендует.

Сердце

Обычно специальной подготовки нет. Если МРТ сердца проводят с фармакологической нагрузкой (стресс-перфузия), за сутки исключают кофеин: кофе, чай, колу, шоколад. Кардиолог может скорректировать некоторые препараты — следуйте его инструкции.

Дети

Подготовка зависит от возраста: младенцев часто сканируют во сне после кормления, детям постарше объясняют процедуру в игровой форме, при необходимости используют седацию с голоданием по правилам анестезиолога. Подробно — в статье МРТ ребёнку.

Подготовка к МРТ с контрастом

МРТ с контрастом проводят с внутривенным введением препарата на основе гадолиния. Контрастное усиление помогает увидеть опухоли, воспаление и сосуды. Подготовка включает три пункта.

1. Почки. Гадолиниевые препараты выводятся почками. Если у вас есть болезнь почек, диабет, гипертония или вам больше 60 лет, клиника может попросить свежий анализ креатинина и рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ). При тяжёлой почечной недостаточности выбирают препарат и дозу особенно осторожно из-за риска нефрогенного системного фиброза.
2. Аллергия. Сообщите о прошлых реакциях на контраст, бронхиальной астме, тяжёлой аллергии. Реакции на гадолиниевые препараты редки, но кабинет должен быть к ним готов.
3. Еда. Многие клиники просят не есть 2–4 часа, чтобы снизить вероятность тошноты. Воду пить можно.

Рассчитать СКФ по креатинину можно в калькуляторе ниже — он использует формулу CKD-EPI 2021. Результат не заменяет решения врача, но помогает понять, нужен ли дополнительный разговор о контрасте.

Калькулятор СКФ (CKD-EPI 2021)Открыть отдельно

Загрузка сервиса…

Грудное вскармливание. По данным RadiologyInfo, кормить грудью после введения гадолиния можно продолжать: в молоко попадает очень малая доля препарата. Если вы всё же волнуетесь, можно заранее сцедить молоко и не кормить 12–24 часа. Подробнее о самом исследовании — в статье МРТ с контрастом.

Что взять с собой на МРТ

Документы и прошлые исследования экономят время и делают заключение точнее: рентгенолог сравнит новые изображения со старыми и опишет динамику.

1. 1
   Направление

   от врача, если оно есть; для ОМС оно обязательно

2. 2
   Паспорт и полис

   для оформления договора или исследования по ОМС

3. 3
   Паспорт импланта

   карточка кардиостимулятора, клапана, помпы, эндопротеза, клипсы — с моделью и производителем

4. 4
   Прошлые снимки

   диск или ссылка на исследования в формате DICOM и заключения к ним

5. 5
   Выписки и анализы

   выписка после операций, креатинин перед контрастом

6. 6
   Удобная одежда

   без металла; носки, если в кабинете прохладно

7. 7
   Сопровождающий

   если планируется седация — без него домой не отпустят

Что надеть и что снять перед МРТ

Магнит томографа работает всегда, даже когда исследование не идёт. Предметы из ферромагнетиков — железа, никеля, кобальта и ряда сплавов — притягиваются к нему с огромной силой. Электроника выходит из строя, а металл в одежде может нагреться.

Если в теле есть то, что нельзя снять, — кардиостимулятор, импланты, осколки, — это не всегда запрет на МРТ, но об этом нужно сказать заранее. Как оценивают такие ситуации, подробно разобрано в статьях о противопоказаниях к МРТ и о проверке МР-совместимости импланта.

Как подготовиться, если страшно

Тревога перед МРТ встречается часто, особенно у тех, кто проходит исследование впервые. Узнать заранее, как всё будет устроено, — одна из самых эффективных мер: систематический обзор показал, что информирование пациента снижает тревогу и потребность в седации.

Что можно сделать заранее:

• спросить, какой томограф в клинике: тоннель 70 см, короткий тоннель или открытый аппарат;
• попросить записать вас на исследование ногами вперёд, если зона это позволяет — например, колено или голеностоп;
• взять с собой близкого человека: во многих клиниках он может находиться в кабинете, если прошёл ту же проверку на металл;
• потренировать медленное дыхание: вдох на 4 счёта, выдох на 6;
• обсудить с врачом лёгкое седативное средство, если раньше уже приходилось прерывать исследование.

Подробный разбор методов — от тренировки дыхания до седации — в статье МРТ при клаустрофобии.

Как проходит исследование: по шагам

Знание последовательности снимает большую часть волнения. Обычный порядок такой.

1. 1
   Регистрация

   приходите за 15–20 минут: оформление и анкета безопасности занимают время

2. 2
   Анкета и беседа

   вопросы об операциях, имплантах, осколках, беременности, аллергии

3. 3
   Переодевание

   одежда клиники, все металлические вещи — в шкафчик

4. 4
   Укладка

   вас кладут на стол, на нужную зону ставят катушку, дают беруши или наушники и кнопку вызова

5. 5
   Сканирование

   15–40 минут серий с паузами; важно не двигаться

6. 6
   Контраст

   при необходимости — укол в вену через катетер, ещё несколько серий

7. 7
   Завершение

   можно сразу вернуться к обычным делам, если не было седации

Во время работы томограф громко стучит и гудит — это нормально. Шум возникает от переключения градиентных катушек, поэтому беруши или наушники обязательны. Сколько длится каждая зона, можно посчитать в сервисе длительности исследования или прочитать в статье сколько длится МРТ.

Частые ошибки при подготовке

Большинство переносов и повторных исследований связаны не с аппаратом, а с подготовкой. Вот что встречается чаще всего:

1. Не взяли паспорт импланта. Без модели и производителя устройства рентгенолог не может подтвердить безопасность, и исследование переносят.
2. Плотно позавтракали перед МРТ живота. Желчный пузырь сократился, кишечник активно работает — информативность падает.
3. Опорожнили мочевой пузырь прямо перед МРТ малого таза или, наоборот, долго терпели. Нужна умеренная наполненность.
4. Пришли в обычном макияже или с гелем-лаком с блёстками. Блёстки в лаке на ногтях обычно не опасны, но тени и тушь у глаз могут давать артефакты при МРТ головы.
5. Не сказали о татуировке, сделанной на днях. О любой татуировке, особенно свежей или крупной и тёмной, стоит предупредить персонал: в редких случаях кожа в области рисунка нагревается, отекает или раздражается.
6. Скрыли старую травму с осколком. Металл в глазу — одна из самых опасных ситуаций в МРТ.
7. Приехали на машине после успокоительного. После седации садиться за руль нельзя в этот день.

Что делать после МРТ

После обычного исследования без контраста и седации ограничений нет: можно есть, водить машину, работать. После введения контраста клиника может попросить посидеть 15–30 минут, чтобы убедиться, что нет реакции. Пить воду в обычном объёме — разумно, но специально «выводить» контраст литрами жидкости не нужно, если врач не сказал иначе. Подробнее о выведении — в статье о гадолинии после МРТ.

Заключение обычно готово в тот же день или в течение 1–3 суток. Снимки выдают на диске или по ссылке; как их открыть — в статье «Как открыть снимки МРТ». Обсуждать результаты нужно с лечащим врачом: только он сопоставит находки с жалобами и анализами.

Частые вопросы

Можно ли есть перед МРТ головного мозга?

Да. Перед МРТ головного мозга, сосудов головы, позвоночника и суставов ограничений по еде и воде нет. Голод нужен в основном для исследований живота, желчных путей, кишечника и иногда малого таза или при введении контраста.

Сколько часов нельзя есть перед МРТ брюшной полости?

Обычно 4–8 часов — точный срок указан в памятке клиники. Вода без газа в небольшом объёме чаще всего разрешена. Перед МР-холангиографией голодание обычно строже.

Нужно ли отменять лекарства перед МРТ?

Как правило, нет: постоянные препараты принимают по обычной схеме. Исключения согласуют с врачом — например, инсулин и сахароснижающие при исследовании натощак.

Можно ли делать МРТ во время месячных?

МРТ головы, позвоночника и суставов — да. Исследование малого таза и молочных желёз обычно планируют на определённые дни цикла, поэтому его лучше перенести и уточнить день у гинеколога.

Можно ли пить кофе перед МРТ?

В большинстве случаев можно. Исключение — МРТ сердца с фармакологической нагрузкой: там кофеин исключают за сутки, потому что он мешает действию препарата.

Что надеть на МРТ?

Удобную одежду без металла: хлопковую футболку, спортивные брюки без молний и заклёпок. Чаще всего клиника выдаст одноразовую одежду. Бюстгальтер с косточками и термобельё лучше снять.

Нужно ли брать с собой прошлые снимки?

Да, если исследуется та же зона. Диск с изображениями и заключения позволяют рентгенологу сравнить картину и описать динамику, а не только текущее состояние.

Можно ли делать МРТ с брекетами и пломбами?

Пломбы, коронки и зубные импланты, как правило, не мешают. Брекеты обычно безопасны, но могут давать артефакты при МРТ головы и шеи. Подробно — в статье о МРТ с металлом в теле.

Источники

1. Expert Panel on MR Safety; Kanal E, Barkovich AJ, Bell C, et al. ACR guidance document on MR safe practices: 2013 // J Magn Reson Imaging. 2013;37(3):501-530. PubMed
2. American College of Radiology. ACR Manual on MR Safety. acr.org
3. Taylor SA, Avni F, Cronin CG, et al. The first joint ESGAR/ESPR consensus statement on the technical performance of cross-sectional small bowel and colonic imaging // Eur Radiol. 2017;27(6):2570-2582. PubMed
4. Mann RM, Kuhl CK, Kinkel K, Boetes C. Breast MRI: guidelines from the European Society of Breast Imaging // Eur Radiol. 2008;18(7):1307-1318. PubMed
5. Turkbey B, Rosenkrantz AB, Haider MA, et al. Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2.1: 2019 Update // Eur Urol. 2019;76(3):340-351. PubMed
6. Bussmann S, Luechinger R, Froehlich JM, et al. Safety of intrauterine devices in MRI // PLoS One. 2018;13(10):e0204220. PubMed
7. Munn Z, Jordan Z. Interventions to reduce anxiety, distress and the need for sedation in adult patients undergoing magnetic resonance imaging: a systematic review // Int J Evid Based Healthc. 2013;11(4):265-274. PubMed
8. RadiologyInfo.org (RSNA, ACR). MRI Safety. radiologyinfo.org
9. RadiologyInfo.org (RSNA, ACR). Magnetic Resonance Imaging (MRI) — Body. radiologyinfo.org

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.