Аденоиды на МРТ

Аденоиды — так обычно называют глоточную (носоглоточную) миндалину, скопление лимфоидной ткани в своде носоглотки позади полости носа. У детей она в норме крупная и участвует в работе иммунитета, а с возрастом уменьшается. По клиническим рекомендациям Минздрава, гипертрофией аденоидов считают увеличение миндалины, которое сопровождается стойким затруднением носового дыхания или осложнениями.

Что это значит простыми словами

Глоточная миндалина — один из «сторожевых постов» иммунной системы на входе в дыхательные пути. Она особенно активна в детстве. На МРТ головы носоглотка попадает в зону исследования, поэтому рентгенолог описывает и её размер.

Важно: крупные аденоиды на снимке у ребёнка — часто норма для возраста. В исследовании МРТ 189 человек без заболеваний аденоидов толщина глоточной миндалины была наибольшей в 7–10 лет (в среднем 14,6 мм) и постепенно уменьшалась до 4,8 мм к 60 годам.

Как это выглядит в заключении МРТ

Гипертрофия аденоидов, просвет носоглотки сужен.

Увеличенная глоточная миндалина частично перекрывает хоаны.

У взрослого: утолщение лимфоидной ткани носоглотки, рекомендован осмотр ЛОР-врача.

Почему так бывает

У детей лимфоидная ткань реагирует на частые респираторные инфекции и аллергию, поэтому размер аденоидов меняется. Рекомендации Минздрава по аллергическому риниту отмечают, что у детей с аллергическим ринитом лечение уменьшает и выраженность гипертрофии аденоидов. У взрослых миндалина обычно небольшая, поэтому её заметное утолщение врачи оценивают внимательнее и направляют на осмотр носоглотки.

Опасно ли это

Сами по себе аденоиды не опасны. Значение имеют последствия, если миндалина сильно увеличена. Клинические рекомендации называют:

• стойкое затруднение носового дыхания, дыхание ртом;
• храп и остановки дыхания во сне;
• экссудативный средний отит со снижением слуха;
• изменение формы лицевого скелета при длительном течении.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Гипертрофию аденоидов диагностирует ЛОР-врач по жалобам и осмотру — обычно эндоскопическому, при необходимости с рентгенографией носоглотки или КТ. МРТ специально для этого не назначают.
2. Если увеличение описано на МРТ, а ребёнок свободно дышит носом, хорошо спит и слышит, чаще всего это возрастная норма.
3. Лечение зависит от выраженности: от наблюдения и лекарств до удаления аденоидов (аденотомии). Решение принимает ЛОР-врач.
4. Взрослым с утолщением ткани носоглотки стоит пройти осмотр у ЛОР-врача.

Подробнее о МРТ у детей — в статье «МРТ детям».

Частые вопросы

Нормальны ли большие аденоиды у ребёнка на МРТ

Часто да. В детстве глоточная миндалина в норме крупная и достигает максимума к 7–10 годам. Важно не количество миллиметров, а наличие жалоб.

Нужно ли удалять аденоиды, если их увидели на МРТ

Нет. Решение об операции принимают по симптомам и осмотру ЛОР-врача, а не по снимку.

Бывают ли аденоиды у взрослых

С возрастом глоточная миндалина уменьшается, но небольшой объём ткани сохраняется. Заметное увеличение у взрослого требует осмотра ЛОР-врача.

Связаны ли аденоиды с отитами

Да. Среди осложнений гипертрофии аденоидов рекомендации называют экссудативный средний отит, который может снижать слух.

Источники

1. Клинические рекомендации «Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин» (ID 662_2). Минздрав России, 2024. cr.minzdrav.gov.ru
2. Vogler RC, Ii FJ, Pilgram TK. Age-specific size of the normal adenoid pad on magnetic resonance imaging // Clin Otolaryngol Allied Sci. 2000;25(5):392-395. PubMed
3. Клинические рекомендации «Аллергический ринит» (ID 261_2). Минздрав России, 2024. cr.minzdrav.gov.ru

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Аденоиды — Википедия