ДГПЖ на МРТ

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, в быту — «аденома простаты») — доброкачественное разрастание ткани простаты, которое развивается с возрастом у большинства мужчин. Увеличенная железа может сдавливать мочеиспускательный канал и вызывать учащённое, затруднённое мочеиспускание, слабую струю, ночные позывы. ДГПЖ — это не рак и не переходит в рак.

Что это значит простыми словами

Простата окружает начальный отдел уретры. С возрастом в её переходной зоне, прилегающей к уретре, растут узлы из железистой и мышечной ткани. Железа увеличивается, и если узлы сдавливают уретру или выступают в мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием. Размер железы и выраженность симптомов связаны не напрямую: у одних большая простата почти не беспокоит, у других небольшая вызывает сильные жалобы.

На МРТ узлы ДГПЖ выглядят как округлые, хорошо отграниченные участки в переходной зоне — неоднородные, с капсулой, что рентгенологи иногда описывают как «организованный хаос». По шкале PI-RADS v2.1 типичные узлы гиперплазии получают категорию 1, а узлы с неполной капсулой — 2. Главная задача МРТ при ДГПЖ — не пропустить на этом фоне очаг, подозрительный на рак.

Как это выглядит в заключении МРТ

Простата увеличена, объём 68 см³, за счёт узловой гиперплазии переходной зоны. Внутрипузырная протрузия средней доли 12 мм. PI-RADS 2.

МР-признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Очагов, подозрительных на клинически значимый рак, не выявлено.

На фоне ДГПЖ в переходной зоне справа очаг 11 мм с нечёткими контурами и ограничением диффузии. PI-RADS 4.

Опасно ли это

Сама по себе ДГПЖ не угрожает жизни, но без лечения может приводить к осложнениям: острой задержке мочи, камням мочевого пузыря, инфекциям, а в запущенных случаях — к нарушению работы почек. ДГПЖ и рак простаты могут существовать одновременно, поэтому МРТ и ПСА оценивают обе проблемы.

Лечение выбирают по выраженности симптомов, а не только по объёму железы. Европейская ассоциация урологов (EAU) предлагает: при лёгких жалобах — наблюдение и изменение образа жизни; при умеренных и выраженных — альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы (особенно при объёме больше 40 мл) и другие препараты; при неэффективности или осложнениях — операцию (трансуретральная резекция, лазерная энуклеация и др.).

Что делать дальше и к какому врачу

1. Обратиться к урологу с заключением МРТ и результатами ПСА.
2. Заполнить опросник симптомов (IPSS), сделать УЗИ с оценкой остаточной мочи и урофлоуметрию — их обычно назначает уролог.
3. Если по МРТ есть очаги PI-RADS 3–5 — обсудить биопсию.
4. Регулярно наблюдаться у уролога, даже если симптомы умеренные.

Подробнее о методе — в статье МРТ простаты.

Частые вопросы

Может ли аденома простаты превратиться в рак?

Нет. ДГПЖ и рак — разные заболевания, хотя они могут встречаться одновременно. Поэтому важно не пропускать контроль ПСА и обследования, назначенные урологом.

Какой объём простаты считается нормальным?

У молодых мужчин объём простаты обычно около 20–25 мл. С возрастом он увеличивается, но лечение назначают не по цифре, а по симптомам и осложнениям.

Почему ПСА повышен, если по МРТ «только ДГПЖ»?

Увеличенная простата вырабатывает больше ПСА. Плотность ПСА помогает понять, объясняется ли уровень ПСА размером железы, и решить, нужна ли биопсия.

Источники

1. Gravas S, Gacci M, Gratzke C, et al. Summary Paper on the 2023 European Association of Urology Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms // Eur Urol. 2023;84(2):207-222. PubMed
2. Turkbey B, Rosenkrantz AB, Haider MA, et al. Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2.1: 2019 Update of Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2 // Eur Urol. 2019;76(3):340-351. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — Википедия