Плантарный фасциит на МРТ

Плантарный фасциит (подошвенный фасциит) — это дегенеративные и воспалительные изменения подошвенной фасции, плотной соединительнотканной пластины, которая поддерживает свод стопы и крепится к пяточному бугру. На МРТ он проявляется утолщением фасции у места прикрепления к пяточной кости, повышением её сигнала, отёком окружающих мягких тканей и иногда отёком костного мозга пяточной кости. Это самая частая причина боли в пятке у взрослых.

Что это значит простыми словами

Подошвенная фасция работает как тетива лука: натягивается при каждом шаге и удерживает свод стопы. Если нагрузка слишком большая или растёт слишком быстро, в месте её крепления к пятке появляются микронадрывы и дегенеративные изменения, как при тендинозе сухожилий. Типичный симптом — сильная боль в пятке при первых шагах утром или после отдыха, которая немного стихает при «расхаживании».

Факторы риска: возраст 40–60 лет, лишний вес, долгое стояние на твёрдой поверхности, бег и резкое увеличение нагрузки, плоскостопие или высокий свод, укорочение икроножных мышц и ахиллова сухожилия.

Как это выглядит в заключении МРТ

Утолщение проксимального отдела подошвенного апоневроза с повышением МР-сигнала, отёк прилежащей жировой клетчатки — МР-картина плантарного фасциита.

Плантарный фасциит с отёком костного мозга пяточного бугра; подошвенный энтезофит пяточной кости.

Частичный разрыв центрального пучка подошвенного апоневроза.

Плантарная фасция утолщена, без признаков разрыва.

Диагноз плантарного фасциита обычно ставят по жалобам и осмотру, а МРТ или УЗИ назначают при неясной картине, неэффективности лечения или подозрении на другие причины боли в пятке: усталостный перелом пяточной кости, разрыв фасции, сдавление нерва, воспалительную энтезопатию.

Опасно ли это

Плантарный фасциит не опасен для жизни и почти всегда проходит без операции, хотя может беспокоить долго — месяцами. Пяточная шпора — костный выступ на пяточной кости в месте прикрепления фасции и коротких мышц — сама по себе редко бывает причиной боли: у многих людей со шпорой пятка не болит, и успешное лечение не требует удаления шпоры. При этом шпора у людей с хронической болью в пятке встречается чаще, чем у людей без неё.

Инъекции кортикостероидов в область пятки врач назначает с осторожностью и ограниченно, взвешивая пользу и риски.

Что делать дальше и к какому врачу

Обратитесь к травматологу-ортопеду (или к ортопеду, занимающемуся стопой). Основа лечения:

• растяжка подошвенной фасции и икроножных мышц несколько раз в день, особенно перед первыми шагами утром;
• удобная обувь с амортизацией и поддержкой свода, ортопедические стельки или пяточные подушечки;
• снижение ударной нагрузки (временно заменить бег на велосипед или плавание), контроль веса;
• холод и противовоспалительные препараты коротким курсом по назначению врача;
• ночные ортезы, ударно-волновая терапия, инъекции — по показаниям, если базовые меры не помогают;
• операция — редко, после 12 месяцев и более безуспешного консервативного лечения.

Подробнее о методе — в статье МРТ голеностопного сустава.

Подробнее в энциклопедии: Плантарный фасциит — Википедия