Бурсит на МРТ

Бурсит — это воспаление синовиальной сумки (бурсы), небольшого плоского мешочка с жидкостью, который уменьшает трение между костью, сухожилиями, мышцами и кожей. На МРТ бурсит выглядит как скопление жидкости в сумке, яркое на T2-взвешенных изображениях и снимках с подавлением жира, иногда с утолщением её стенок и отёком окружающих тканей.

Что это значит простыми словами

В теле человека много синовиальных сумок — у каждого крупного сустава их несколько. В норме они почти пустые и на МРТ практически не видны. Если сумку постоянно раздражать — повторяющимися движениями, давлением (например, при работе на коленях), ударом — или если в ней развивается воспаление при артрите, подагре или инфекции, она наполняется жидкостью и начинает болеть.

Чаще всего бурсит на МРТ описывают в четырёх местах:

Также встречаются бурситы локтевого отростка (олекраноновый) и позадипяточной сумки у ахиллова сухожилия.

Как это выглядит в заключении МРТ

Небольшое количество жидкости в субакромиально-субдельтовидной сумке (бурсит).

Признаки трохантерного бурсита справа; тендинопатия сухожилия средней ягодичной мышцы.

Препателлярный бурсит с утолщением стенок сумки и отёком подкожной клетчатки.

Жидкость в сумке «гусиной лапки».

Небольшое количество жидкости в сумке иногда встречается и у людей без жалоб, поэтому рентгенолог обращает внимание на объём, стенки и изменения вокруг. При боли в области большого вертела бедра на МРТ часто находят не столько бурсит, сколько изменения ягодичных сухожилий — их описание тоже важно для врача.

Опасно ли это

Обычно нет. Большинство бурситов — асептические (без инфекции) и хорошо проходят при разгрузке и консервативном лечении: по данным обзора, большинство пациентов отвечают на лёд, изменение активности и противовоспалительные препараты. Операция требуется редко.

Опасен септический (гнойный) бурсит — чаще поверхностных сумок перед надколенником и над локтем, когда микробы проникают через ссадину. Он проявляется покраснением, горячей кожей, сильной болью и может требовать антибиотиков и пункции или вскрытия сумки.

Что делать дальше и к какому врачу

С заключением обратитесь к травматологу-ортопеду (бурсит при перегрузке и травме) или ревматологу (если бурситы повторяются, болят суставы, есть подагра). Обычно врач рекомендует:

• уменьшить нагрузку и давление на область сумки (наколенники, смена позы при работе);
• холод в первые дни, противовоспалительные препараты коротким курсом по назначению;
• лечебную физкультуру: растяжку и укрепление мышц вокруг сустава;
• при сохранении боли — пункцию сумки или инъекцию кортикостероида;
• при подозрении на инфекцию — пункцию с исследованием жидкости.

Подробнее о методе — в статьях МРТ плечевого сустава и МРТ тазобедренного сустава.

Частые вопросы

Бурсит и синовит — это одно и то же?

Нет. Синовит — воспаление оболочки внутри сустава, а бурсит — воспаление отдельной сумки рядом с суставом. Иногда они сочетаются.

Сколько лечится бурсит?

Асептический бурсит при разгрузке и лечении обычно стихает за несколько недель. При продолжающейся перегрузке или хроническом течении — дольше.

Нужна ли операция?

Редко. Удаление сумки рассматривают при частых рецидивах или неэффективности консервативного лечения, а также при гнойном бурсите.

Почему при бурсите плеча врач смотрит на сухожилия?

Субакромиальная сумка лежит прямо над вращательной манжетой, и её воспаление часто связано с импинджментом или повреждением сухожилий.

Источники

1. Aaron DL, Patel A, Kayiaros S, Calfee R. Four common types of bursitis: diagnosis and management // J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(6):359-367. PubMed
2. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Hip Bursitis // OrthoInfo. OrthoInfo
3. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Shoulder Impingement/Rotator Cuff Tendinitis // OrthoInfo. OrthoInfo

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Бурсит — Википедия