Киста Бейкера на МРТ: что это, размеры, опасна ли она

Киста Бейкера (подколенная киста) — это скопление суставной жидкости в синовиальной сумке на задней поверхности колена, между сухожилиями медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышц. На МРТ она выглядит как яркое на T2-взвешенных изображениях жидкостное образование в подколенной ямке с характерной «шейкой», соединяющей её с полостью сустава.

Что это значит простыми словами

У многих взрослых между коленным суставом и этой сумкой есть небольшое отверстие — это нормальный анатомический вариант. Когда в суставе накапливается лишняя жидкость (выпот), она через отверстие выдавливается в сумку и возвращается обратно с трудом: отверстие работает как клапан. Сумка растягивается и превращается в кисту.

Поэтому киста Бейкера почти всегда вторична: она говорит о проблеме внутри колена. Чаще всего это остеоартроз, разрыв мениска, ревматоидный и другие артриты. У детей кисты Бейкера встречаются реже и обычно не связаны с повреждениями сустава.

Как это выглядит в заключении МРТ

В подколенной ямке определяется киста Бейкера размерами 35×12×48 мм, сообщающаяся с полостью сустава.

Небольшая киста Бейкера с перегородками и неоднородным содержимым.

Признаки разрыва кисты Бейкера: жидкость распространяется вдоль медиальной головки икроножной мышцы, отёк подкожной клетчатки голени.

Выпот в полости сустава; подколенная киста.

Рентгенолог указывает размеры кисты, её содержимое (однородное, с перегородками, «рисовыми тельцами», кровоизлиянием) и признаки разрыва. Важная часть описания — причина: мениски, хрящ, выпот, синовит.

Опасно ли это

Как правило, нет. Небольшие кисты часто находят случайно, они не вызывают симптомов и не требуют лечения. Кисты побольше (обычно от 5 см) могут ощущаться как припухлость и давление под коленом, мешать полностью согнуть ногу.

Главное осложнение — разрыв кисты: жидкость стекает вниз между мышцами голени, появляются боль, отёк и покраснение икры. Эта картина очень похожа на тромбоз глубоких вен, который опасен для жизни, поэтому такие симптомы требуют срочного осмотра и УЗИ вен. Реже большая киста сдавливает сосуды и нервы подколенной ямки.

Критерий	Разрыв кисты Бейкера	Тромбоз глубоких вен
Боль и отёк голени	да	да
Покраснение	бывает	бывает
Связь с выпотом в колене	часто	не обязательно
Чем исключают	УЗИ, МРТ	УЗИ вен (обязательно)
Срочность	осмотр в тот же день	неотложная помощь

Что делать дальше и к какому врачу

С заключением стоит обратиться к травматологу-ортопеду, при признаках воспалительного артрита — к ревматологу. Лечение направлено прежде всего на причину внутри сустава:

если киста не беспокоит — наблюдение, лечение не обязательно;
при артрозе и выпоте — лечебная физкультура, контроль веса, противовоспалительные препараты по назначению врача;
при большом выпоте — пункция сустава, иногда с введением кортикостероида;
пункция самой кисты под контролем УЗИ — при выраженных симптомах;
хирургическое лечение — редко, если другие методы не помогли; без устранения причины в суставе киста может вернуться.

Подробнее об исследовании колена — в статье МРТ коленного сустава.

Частые вопросы

Может ли киста Бейкера рассосаться сама?

Да, особенно если уменьшается выпот в суставе — например, после лечения артроза или артрита. Если причина сохраняется, киста может сохраняться или возвращаться.

Какой размер кисты Бейкера опасен?

Опасного порогового размера нет. Значение имеют симптомы: боль, ограничение сгибания, признаки разрыва или сдавления сосудов. Кисты от 5 см чаще дают жалобы.

Нужно ли удалять кисту Бейкера?

Обычно нет. Операцию рассматривают, если киста большая, мешает и не уменьшается после лечения причины, а решение принимает ортопед.

Чем киста Бейкера отличается от ганглия?

Киста Бейкера связана с суставом и заполнена суставной жидкостью. Ганглий — отдельная киста с густым содержимым, чаще у сухожилий кисти и стопы.

Источники

Herman AM, Marzo JM. Popliteal cysts: a current review // Orthopedics. 2014;37(8):e678-e684. PubMed
Frush TJ, Noyes FR. Baker's Cyst: Diagnostic and Surgical Considerations // Sports Health. 2015;7(4):359-365. PubMed
Hill CL, Gale DG, Chaisson CE, et al. Knee effusions, popliteal cysts, and synovial thickening: association with knee pain in osteoarthritis // J Rheumatol. 2001;28(6):1330-1337. PubMed
Справочник MSD, профессиональная версия. Кисты Бейкера. MSD Manuals

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Киста Бейкера — Википедия