Полип эндометрия на МРТ и УЗИ

Полип эндометрия — доброкачественный локальный вырост внутренней оболочки матки, состоящий из желёз, соединительной ткани и питающего сосуда. Полип может сидеть на тонкой ножке или широком основании, бывает одиночным или множественным. Чаще всего его находят на УЗИ при нерегулярных кровотечениях, бесплодии или случайно.

Что это значит простыми словами

Полип — это «бугорок» из слизистой матки, который растёт в её полость. Вероятность появления полипов увеличивается с возрастом; к факторам риска относят приём тамоксифена, ожирение и гормональный дисбаланс. Многие полипы не дают симптомов, другие вызывают межменструальные кровянистые выделения, обильные менструации или мешают наступлению беременности.

Основные методы — не МРТ. Полип ищут трансвагинальным УЗИ, при сомнениях делают соногистерографию (УЗИ с введением жидкости в полость матки), а точный диагноз и удаление выполняют при гистероскопии. На МРТ малого таза полип виден как образование в полости матки средней интенсивности на T2, иногда с тёмной фиброзной сердцевиной и мелкими кистами; после контраста накапливает его вместе с ножкой. МРТ может пригодиться, когда УЗИ затруднено или нужно отличить полип от подслизистой миомы.

Как это выглядит в заключении МРТ

В полости матки образование 9×6 мм, изоинтенсивное эндометрию на T2, с питающей ножкой у дна матки — вероятно, полип эндометрия.

Множественные полиповидные образования эндометрия до 7 мм.

Образование в полости матки 18 мм с неоднородным накоплением контраста; дифференцировать полип и подслизистый миоматозный узел.

Опасно ли это

Большинство полипов доброкачественные. По практическому руководству AAGL злокачественные изменения в полипах редки, а риск выше у женщин старшего возраста и при кровотечениях после менопаузы. До 25% полипов, особенно меньше 10 мм, могут регрессировать сами.

Удаление советуют при симптомах, при любом полипе после менопаузы с кровотечением и при бесплодии: по данным AAGL, удаление полипов у женщин с бесплодием улучшает шансы на беременность. Гистероскопическая полипэктомия — малотравматичная операция с низким риском.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Обратитесь к гинекологу с результатами УЗИ или МРТ.
2. Если полип небольшой и ничего не беспокоит, в детородном возрасте возможно наблюдение с контрольным УЗИ.
3. При кровотечениях, бесплодии, приёме тамоксифена или в постменопаузе обычно планируют гистероскопию с удалением и гистологией. Слепое выскабливание без гистероскопа AAGL не рекомендует.
4. Если одновременно описано общее утолщение слизистой, посмотрите статью про гиперплазию эндометрия.

Частые вопросы

Может ли полип эндометрия рассосаться сам?

Да, по данным AAGL до четверти полипов регрессирует, особенно мелкие (до 10 мм). Поэтому при отсутствии симптомов врач может предложить наблюдение.

Мешает ли полип забеременеть?

Может. Удаление полипов у женщин с бесплодием, по данным AAGL, улучшает исходы. Решение принимают гинеколог и репродуктолог.

Нужна ли МРТ, если полип уже виден на УЗИ?

Обычно нет. Основной следующий шаг — гистероскопия. МРТ назначают, если УЗИ неинформативно или есть сочетание с миомой, аденомиозом, подозрение на опухоль.

Может ли полип вырасти снова после удаления?

Да, повторные полипы встречаются, особенно при сохраняющихся гормональных причинах. Поэтому после удаления важно контрольное УЗИ по рекомендации врача.

Источники

1. AAGL practice report: practice guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps // J Minim Invasive Gynecol. 2012;19(1):3-10. PubMed
2. Lieng M, Istre O, Qvigstad E. Treatment of endometrial polyps: a systematic review // Acta Obstet Gynecol Scand. 2010;89(8):992-1002. PubMed
3. Smith-Bindman R, Kerlikowske K, Feldstein VA, et al. Endovaginal ultrasound to exclude endometrial cancer and other endometrial abnormalities // JAMA. 1998;280(17):1510-1517. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Полип матки — Википедия