Расшифровать МРТ
Глоссарий · Органы

Полип желчного пузыря на МРТ и УЗИ

Полип желчного пузыря — выступ стенки в просвет пузыря; чаще это безобидные холестериновые отложения, а риск рака связан в основном с размером 10 мм и более.

Также пишут: полип желчного пузыряполипы желчного пузыряполиповидное образование желчного пузыряхолестериновый полип

Автор: Как мы проверяем материалы2 источника3 мин чтения

Полип желчного пузыря — любое образование, выступающее со стенки в просвет желчного пузыря и не смещающееся при изменении положения тела, в отличие от камня. Под этим названием объединяют разные находки: чаще всего это холестериновые «псевдополипы», реже — воспалительные полипы, аденомы и крайне редко — ранний рак.

Что это значит простыми словами

Полипы находят обычно случайно на УЗИ живота. Большинство из них — скопления холестерина в слизистой, а не настоящие опухоли. Консенсус Общества радиологов в ультразвуке (SRU, 2022) подчёркивает, что подавляющее большинство полипов меньше 10 мм — доброкачественные холестериновые полипы без собственного риска рака, а общий риск рака желчного пузыря при мелких полипах не повышен.

Главный метод — УЗИ, не МРТ. Европейские рекомендации ESGAR, EAES, EFISDS и ESGE (2022) прямо указывают: полипы выявляют и наблюдают с помощью трансабдоминального УЗИ, рутинное использование других методов не рекомендуется. УЗИ лучше МРТ видит мелкие полипы и их ножку.

На МРТ брюшной полости и МР-холангиографии полип выглядит тёмным выступом на фоне яркой желчи на T2. МРТ помогает, когда нужно оценить стенку пузыря, протоки и печень при подозрении на опухоль, а также при плохой видимости на УЗИ.

Размер полипаЧто обычно рекомендуют (ESGAR и соавт., 2022)
До 5 мм без факторов рискаНаблюдение не требуется
6–9 мм без факторов риска или до 5 мм с факторами рискаУЗИ через 6 месяцев, 1 и 2 года; если роста нет, контроль прекращают
6–9 мм с факторами рискаРекомендуется удаление желчного пузыря
10 мм и болееРекомендуется удаление желчного пузыря
Рост на 2 мм и более за 2 годаРешение с учётом размера и факторов риска, вместе с хирургом

Факторы риска по этим рекомендациям: возраст старше 60 лет, первичный склерозирующий холангит, азиатское происхождение и полип на широком основании (сидячий), в том числе с локальным утолщением стенки более 4 мм.

Как это выглядит в заключении МРТ

В просвете желчного пузыря пристеночное образование 5 мм, гипоинтенсивное на T2, не смещается при изменении положения — полип желчного пузыря.

Множественные мелкие полиповидные образования желчного пузыря до 4 мм — вероятно, холестероз.

Сидячее образование стенки желчного пузыря 12 мм с накоплением контраста, локальное утолщение стенки — рекомендована консультация хирурга.

Опасно ли это

Мелкие полипы, как правило, безопасны. Риск злокачественности связан прежде всего с размером 10 мм и более, широким основанием, быстрым ростом и возрастом. Для мелких холестериновых полипов консенсус SRU предлагает сократить или вовсе не проводить многолетнее наблюдение.

Что делать дальше и к какому врачу

  1. Покажите заключение гастроэнтерологу или хирургу.
  2. Следуйте плану контроля УЗИ, лучше в одном месте и с указанием размера полипа в предыдущем заключении.
  3. При полипе 10 мм и более, росте или симптомах со стороны желчного пузыря — консультация хирурга о лапароскопической холецистэктомии.

Частые вопросы

Может ли полип желчного пузыря рассосаться?

Холестериновые полипы иногда перестают определяться при повторном УЗИ. Истинные полипы обычно остаются, но могут годами не меняться.

Помогают ли желчегонные или урсодезоксихолевая кислота?

Надёжных доказательств, что лекарства убирают полипы, нет. Тактика основана на размере и динамике.

Нужно ли делать МРТ для уточнения полипа?

Обычно нет — достаточно УЗИ. МРТ назначают при подозрении на опухоль или если УЗИ не позволяет оценить пузырь.

Полип 3 мм — опасно?

Как правило, нет. Мелкие полипы без факторов риска относятся к находкам с очень низким риском.

Источники

  1. Foley KG, Lahaye MJ, Thoeni RF, et al. Management and follow-up of gallbladder polyps: updated joint guidelines between the ESGAR, EAES, EFISDS and ESGE // Eur Radiol. 2022;32(5):3358-3368. PubMed
  2. Kamaya A, Fung C, Szpakowski JL, et al. Management of Incidentally Detected Gallbladder Polyps: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Recommendations // Radiology. 2022;305(2):277-289. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Полип жёлчного пузыря — Википедия

Связанные термины

ХолециститХолецистит — воспаление желчного пузыря, чаще из-за камней; основной метод диагностики — УЗИ, а МРТ и МР-холангиография нужны при неясной картине или подозрении на камни в протоках.ХоледохолитиазХоледохолитиаз — камни в общем желчном протоке (холедохе); могут перекрывать отток желчи и вызывать желтуху, холангит или панкреатит, поэтому их обычно удаляют.Контрастное усилениеКонтрастное усиление — введение в вену препарата гадолиния во время МРТ, чтобы лучше увидеть сосуды, опухоли, воспаление и рубцы.Объёмное образованиеОбщее описание участка, который занимает место и отличается от окружающей ткани; это не диагноз — им может быть опухоль, киста, гематома или воспаление.Стеатоз печениСтеатоз печени (жировой гепатоз) — избыточное накопление жира в клетках печени (доля жира 5% и больше); чаще всего связан с лишним весом, диабетом или алкоголем.
Статья была полезной?