Симптом «дурального хвоста» на МРТ

Симптом «дурального хвоста» (англ. dural tail) — линейное утолщение твёрдой мозговой оболочки, которое накапливает контраст и тянется от края образования вдоль оболочки, постепенно истончаясь. На МРТ с контрастом это похоже на хвост, отходящий от опухоли. Симптом наиболее характерен для менингиомы, но строго специфичным для неё не является.

Что это значит простыми словами

Менингиома растёт из клеток оболочек мозга и прикреплена к твёрдой мозговой оболочке. Рядом с ней оболочка часто утолщается — за счёт усиленного кровоснабжения и реакции ткани, а иногда и за счёт опухолевых клеток, распространившихся по оболочке. После введения контраста этот участок светится, и рентгенолог описывает «дуральный хвост».

Как это выглядит в заключении МРТ

Экстрааксиальное образование левой лобной области на широком основании, интенсивно и однородно накапливающее контраст, с симптомом «дурального хвоста». МР-картина менингиомы.

По краю образования — утолщение твёрдой мозговой оболочки, накапливающее контраст (dural tail).

«Экстрааксиальное» означает, что образование находится вне вещества мозга — между мозгом и костями черепа. Сочетание широкого основания у оболочки, однородного накопления контраста и дурального хвоста делает менингиому наиболее вероятным вариантом.

Насколько это специфично

В классическом исследовании 1990 года дуральный хвост видели у 18 из 30 (60 %) менингиом, а у других образований из контрольной группы его не было. Позже стало ясно, что похожая картина встречается и при других процессах, прилежащих к оболочкам:

• метастазах и лимфоме;
• невриномах (шванномах), например невриноме слухового нерва;
• глиомах, расположенных у поверхности мозга;
• заболеваниях гипофиза;
• гранулематозных заболеваниях, например саркоидозе.

Поэтому симптом — важная подсказка, но не окончательный диагноз. Подробнее об изменениях оболочек — в статье о менингеальном накоплении контраста.

Опасно ли это

Сам дуральный хвост — лишь признак, а значение зависит от образования, рядом с которым он виден. Большинство менингиом доброкачественные и растут медленно; небольшие опухоли без симптомов часто наблюдают.

Для хирурга этот признак важен: в части случаев в утолщённой оболочке находят опухолевые клетки, поэтому её состояние учитывают при планировании операции.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Обратитесь к нейрохирургу — лучше с диском снимков, а не только с заключением.
2. Врач решит, достаточно ли наблюдения с контрольной МРТ с контрастом или нужно лечение — операция либо радиохирургия.
3. Если у вас было онкологическое заболевание, обязательно сообщите об этом: тогда врач особенно тщательно исключает метастаз.

Подробнее — в статье «Опухоль головного мозга на МРТ».

Частые вопросы

Дуральный хвост означает рак

Нет. Чаще всего он сопровождает менингиому — как правило, доброкачественную опухоль оболочек. Но поскольку похожий признак бывает и при других образованиях, природу находки определяет врач.

Можно ли увидеть дуральный хвост без контраста

Обычно нет: признак виден именно на снимках после введения контрастного вещества.

Исчезнет ли хвост после удаления менингиомы

После операции оболочка может накапливать контраст из-за послеоперационных изменений, поэтому контрольные снимки оценивают нейрохирург и рентгенолог вместе.

Источники

1. Goldsher D, Litt AW, Pinto RS, et al. Dural «tail» associated with meningiomas on Gd-DTPA-enhanced MR images: characteristics, differential diagnostic value, and possible implications for treatment // Radiology. 1990;176(2):447-450. PubMed
2. Guermazi A, Lafitte F, Miaux Y, et al. The dural tail sign — beyond meningioma // Clin Radiol. 2005;60(2):171-188. PubMed
3. Smirniotopoulos JG, Murphy FM, Rushing EJ, et al. Patterns of contrast enhancement in the brain and meninges // Radiographics. 2007;27(2):525-551. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.