Гидросальпинкс на МРТ и УЗИ

Гидросальпинкс — скопление прозрачной жидкости в маточной трубе, у которой закрылся (запаялся) конец со стороны яичника. Труба растягивается и превращается в извитый мешок. Чаще всего это последствие воспалительных заболеваний органов малого таза, в том числе хламидийной инфекции, а также эндометриоза или операций на органах таза.

Что это значит простыми словами

В норме маточная труба — тонкий проток, по которому яйцеклетка движется к матке. После воспаления её бахромчатый конец может срастись, жидкость перестаёт оттекать и копится. Часто гидросальпинкс ничем не проявляется и обнаруживается при обследовании по поводу бесплодия; иногда бывают тянущие боли внизу живота.

Первичный метод — УЗИ. Гидросальпинкс видно на трансвагинальном УЗИ как вытянутую, изогнутую структуру с жидкостью и неполными перегородками. Проходимость труб оценивают гистеросальпингографией или эхогистеросальпингоскопией (УЗИ с введением контраста в полость матки).

МРТ нужна, когда по УЗИ неясно, труба это или киста яичника. На МРТ малого таза гидросальпинкс выглядит трубчатой, С- или S-образной структурой, яркой на T2, отдельно от яичника. Если содержимое яркое на T1 — это кровь (гематосальпинкс), что заставляет думать об эндометриозе или перекруте; густое содержимое с утолщённой стенкой — гной (пиосальпинкс).

Как это выглядит в заключении МРТ

Слева от матки извитая трубчатая структура до 18 мм в диаметре с жидкостным содержимым, неполными перегородками, отдельно от левого яичника — гидросальпинкс слева.

Правая маточная труба расширена до 12 мм, содержимое гиперинтенсивно на T1 — гематосальпинкс?

Двусторонний сактосальпинкс.

Опасно ли это

Для жизни гидросальпинкс обычно не опасен, но он заметно снижает фертильность: закрытая труба не пропускает яйцеклетку, а жидкость из неё может стекать в матку и мешать имплантации эмбриона. Кокрейновский обзор (2020) указывает, что гидросальпинкс отрицательно влияет на результаты вспомогательных репродуктивных технологий, а удаление или перевязка поражённой трубы перед ЭКО повышает шансы на продолжающуюся беременность.

Редкие осложнения — инфицирование с образованием гноя и перекрут расширенной трубы.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Покажите заключение гинекологу; при планировании беременности — репродуктологу.
2. Врач оценит проходимость второй трубы и, при необходимости, обследует на инфекции.
3. Если планируется ЭКО, обсуждается лапароскопическое удаление (сальпингэктомия) или перекрытие трубы.
4. Если беременность не планируется и ничего не беспокоит, часто достаточно наблюдения.

Частые вопросы

Можно ли забеременеть с гидросальпинксом?

Естественная беременность возможна, если вторая труба проходима, но шансы снижены. При ЭКО гидросальпинкс уменьшает вероятность успеха, поэтому его обычно лечат до переноса эмбриона.

Рассасывается ли гидросальпинкс сам?

Как правило, нет: запаянный конец трубы самостоятельно не раскрывается. Антибиотики лечат активное воспаление, но не восстанавливают проходимость.

Чем гидросальпинкс отличается от кисты яичника?

Киста находится в яичнике и обычно округлая, а гидросальпинкс — вытянутая трубчатая структура рядом с ним. При сомнениях на УЗИ помогает МРТ.

Нужен ли контраст при МРТ?

Не всегда. Контраст помогает, если нужно исключить воспаление, абсцесс или опухоль стенки трубы.

Источники

1. Rezvani M, Shaaban AM. Fallopian tube disease in the nonpregnant patient // Radiographics. 2011;31(2):527-548. PubMed
2. Melo P, Georgiou EX, Johnson N, et al. Surgical treatment for tubal disease in women due to undergo in vitro fertilisation // Cochrane Database Syst Rev. 2020;10:CD002125. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Гидросальпинкс — Википедия