Киста бартолиновой железы на МРТ

Киста бартолиновой железы — округлая полость с секретом, которая образуется, когда закупоривается проток одной из бартолиновых желёз. Эти железы размером с горошину расположены у основания малых половых губ, справа и слева от входа во влагалище, и выделяют увлажняющую слизь. По обзору Omole и соавторов, киста или абсцесс бартолиновой железы возникает в течение жизни примерно у 2% женщин.

Что это значит простыми словами

Если выход из протока сузился — из-за отёка, травмы, воспаления или густого секрета, — слизь продолжает вырабатываться и копится. Получается мягкое безболезненное выбухание с одной стороны входа во влагалище. Маленькая киста часто не ощущается вовсе. Если в кисту попадает инфекция, развивается абсцесс (бартолинит): резкая боль, отёк, покраснение, трудно сидеть и ходить.

МРТ для этого диагноза не нужна. Кисту бартолиновой железы гинеколог видит и прощупывает при обычном осмотре. На МРТ малого таза её чаще всего находят случайно, когда исследование назначено по другому поводу. Она выглядит как небольшая округлая жидкостная структура сбоку от нижней трети влагалища, яркая на T2. Если секрет густой, киста может быть яркой и на T1. МРТ полезна при необычном расположении, плотном компоненте или рецидивах — чтобы отличить кисту от других образований.

Как это выглядит в заключении МРТ

В области преддверия влагалища слева кистозное образование 14 мм, гиперинтенсивное на T2, с тонкой стенкой — киста бартолиновой железы.

Справа у входа во влагалище жидкостное образование 25 мм с утолщённой, накапливающей контраст стенкой и отёком окружающей клетчатки — абсцесс бартолиновой железы.

Небольшая киста бартолиновой железы справа, 8 мм.

Опасно ли это

Простая киста не опасна. Неприятности создаёт абсцесс: он очень болезнен и требует вскрытия. Рак бартолиновой железы встречается крайне редко. Поэтому у женщин старше 40 лет при впервые появившемся или плотном образовании в этой зоне гинеколог может предложить биопсию.

Лечение нужно только при симптомах. Простое прокалывание или разрез без формирования нового выхода дают частые рецидивы и не рекомендуются. В рандомизированном исследовании WoMan (Kroese и соавт., 2017) установка катетера Уорда и марсупиализация давали похожую частоту рецидивов за год — 12% и 10%.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если киста небольшая и не мешает — достаточно показать заключение гинекологу на плановом приёме.
2. При росте кисты, дискомфорте при ходьбе или половой жизни обсудите с гинекологом амбулаторное вмешательство.
3. При боли, отёке, покраснении — гинеколог в ближайшие сутки: вероятен абсцесс.
4. После 40 лет при впервые появившемся плотном образовании — осмотр и, возможно, биопсия.

Частые вопросы

Нужно ли удалять кисту бартолиновой железы?

Если она не беспокоит, обычно нет. Лечение показано при боли, росте, рецидивах или абсцессе.

Почему киста возвращается?

Если не сформирован постоянный выход для секрета, проток закупоривается снова. Поэтому используют катетер Уорда или марсупиализацию, а не простой прокол.

Можно ли выдавить или прогреть кисту дома?

Выдавливать нельзя. Тёплые сидячие ванночки иногда облегчают состояние при начинающемся воспалении, но при абсцессе нужен врач.

Это заболевание передаётся половым путём?

Сама киста — нет. Абсцесс иногда вызывают возбудители половых инфекций, но чаще — обычная кишечная и кожная флора.

Источники

1. Omole F, Kelsey RC, Phillips K, Cunningham K. Bartholin Duct Cyst and Gland Abscess: Office Management // Am Fam Physician. 2019;99(12):760-766. PubMed
2. Kroese JA, van der Velde M, Morssink LP, et al. Word catheter and marsupialisation in women with a cyst or abscess of the Bartholin gland (WoMan-trial): a randomised clinical trial // BJOG. 2017;124(2):243-249. PubMed
3. Carlson K, Wittler M. Bartholin Gland Cyst // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.