Синдром илиотибиального тракта на МРТ

Синдром илиотибиального тракта — перегрузочная боль по наружной поверхности колена, которая типична для бегунов, велосипедистов и военнослужащих. Илиотибиальный (подвздошно-большеберцовый) тракт — плотная фасциальная лента, идущая от таза по наружной стороне бедра к голени. У колена она проходит над костным выступом бедра, и при повторяющихся движениях ткани в этом месте раздражаются.

Что это значит простыми словами

При сгибании и разгибании колена тракт скользит над наружным надмыщелком бедренной кости. Под ним лежат жировая клетчатка, соединительная ткань и иногда небольшая синовиальная сумка. Обзор Strauss и соавт. (2011) приводит три объяснения боли: трение тракта о надмыщелок, сдавление жировой и соединительной ткани под трактом и хроническое воспаление сумки.

Боль связана с повторяющимися движениями: она появляется во время бега или поездки на велосипеде и усиливается, если продолжать нагрузку.

Почему это возникает

• резкое увеличение пробега, объёма или интенсивности тренировок;
• длительные повторяющиеся сгибания и разгибания колена — бег, велоспорт, марш-броски;
• особенности техники и мышечного баланса — их роль активно изучают, и врач или тренер оценивает их индивидуально.

Как это выглядит в заключении МРТ

Утолщение дистального отдела илиотибиального тракта на уровне латерального надмыщелка бедренной кости, отёк подлежащей жировой клетчатки — МР-картина синдрома илиотибиального тракта.

Небольшое скопление жидкости между илиотибиальным трактом и латеральным надмыщелком бедра.

Илиотибиальный тракт не утолщён, однородной структуры.

В небольшом исследовании Ekman и соавт. (1994) у пяти из семи пациентов на МРТ была жидкость под трактом в области наружного надмыщелка, а сам тракт был толще, чем у людей без боли: в среднем около 5,5 мм против 2,5 мм.

Опасно ли это

Нет. Это перегрузочное состояние, которое обычно проходит при изменении нагрузок, хотя может надолго мешать тренировкам. Strauss и соавт. отмечают, что диагноз ставят по жалобам и осмотру, а визуализацию оставляют для упорных случаев — чтобы исключить другие причины боли снаружи колена: разрыв мениска, повреждение коллатеральной связки, поражение сухожилий.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Обратитесь к спортивному врачу, травматологу-ортопеду или реабилитологу.
2. Основа лечения — консервативная: временное снижение беговой нагрузки, коррекция тренировочного плана, упражнения для мышц бедра и таза; по назначению врача — противовоспалительные средства и инъекции.
3. Операцию рассматривают только при длительных симптомах, которые не проходят при консервативном лечении.

Частые вопросы

Нужно ли совсем бросить бег?

Обычно нет: нагрузку временно уменьшают и возвращают постепенно, ориентируясь на боль. План лучше согласовать с врачом или реабилитологом.

Почему МРТ почти нормальная, а колено болит?

Изменения при этом синдроме бывают небольшими, а диагноз ставят прежде всего по жалобам и осмотру. МРТ полезна тем, что исключает другие причины боли.

Может ли это быть разрыв мениска?

Боль по наружной стороне колена бывает и при разрыве наружного мениска. МРТ помогает различить эти состояния.

Источники

1. Strauss EJ, Kim S, Calcei JG, Park D. Iliotibial band syndrome: evaluation and management // J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(12):728-736. PubMed
2. Ekman EF, Pope T, Martin DF, Curl WW. Magnetic resonance imaging of iliotibial band syndrome // Am J Sports Med. 1994;22(6):851-854. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.