Инфундибулярное расширение на МРТ сосудов

Инфундибулярное расширение (инфундибулум) — небольшое воронкообразное расширение в месте, где от крупной артерии отходит более мелкая. Чаще всего его находят в устье задней соединительной артерии, которая отходит от внутренней сонной. Главное отличие от аневризмы — из вершины «воронки» продолжается сосуд. В большинстве случаев это вариант нормы.

Что это значит простыми словами

Представьте воронку, в узкий конец которой вставлена трубка: расширение плавно переходит в отходящую артерию. Аневризма устроена иначе — это мешочек на стенке сосуда, из которого никакой сосуд не выходит. На катетерной ангиографии инфундибулумы видят у 7–25 % людей без другой сосудистой патологии.

Типичные признаки инфундибулума:

• воронкообразная или треугольная, симметричная форма;
• небольшой размер;
• из вершины выходит артерия.

Как это выглядит в заключении МРТ

В устье правой задней соединительной артерии — воронкообразное расширение (инфундибулум), дифференцировать с аневризмой.

Инфундибулярное расширение устья левой ЗСА.

Выпячивание в области отхождения ЗСА — аневризма или инфундибулум; рекомендована КТ-ангиография.

Разрешения обычной TOF-ангиографии не всегда хватает, чтобы увидеть, выходит ли сосуд из вершины. Поэтому рентгенолог иногда пишет «дифференцировать с аневризмой» и предлагает уточняющее исследование — КТ-ангиографию, МР-ангиографию с контрастом или, реже, катетерную ангиографию.

Почему так бывает

Инфундибулум считают особенностью строения сосуда в месте ветвления. В ангиографическом исследовании 1986 года крупные округлые инфундибулумы чаще встречались у людей с гипертонией и с хорошо развитой задней соединительной артерией.

Опасно ли это

Как правило, нет: инфундибулум обычно не требует лечения. Превращение инфундибулума в аневризму описано, но очень редко — к 1998 году в медицинской литературе было известно лишь 11 таких случаев.

Практическая сложность в другом — отличить инфундибулум от настоящей аневризмы. В одной хирургической серии из 34 образований в устье задней соединительной артерии, которые до операции считали аневризмами, 24 оказались лишь инфундибулярными расширениями. Поэтому спорную находку обсуждают со специалистом, а не оперируют «на всякий случай».

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если в заключении описан типичный инфундибулум без подозрения на аневризму, обычно достаточно показать его неврологу.
2. Если написано «дифференцировать с аневризмой», обратитесь к нейрохирургу или неврологу: он решит, нужна ли КТ-ангиография или другое уточняющее исследование.
3. Отказ от курения и контроль давления полезны в любом случае.

Подробнее — в статье «МРТ сосудов головного мозга».

Частые вопросы

Инфундибулум — это аневризма

Нет. Это воронкообразное расширение устья артерии, из которого продолжается сосуд. Аневризма — выпячивание стенки без отходящего сосуда.

Нужно ли наблюдать инфундибулум

Типичный инфундибулум обычно не требует наблюдения. Если рентгенолог сомневается в диагнозе, врач может назначить уточняющее или контрольное исследование.

Можно ли заниматься спортом

Типичный инфундибулум ограничений не накладывает. Если остаются сомнения, что это не аневризма, обсудите нагрузки с нейрохирургом.

Почему в разных клиниках описывают по-разному

Томографы и протоколы отличаются: маленькое расширение могут описать как инфундибулум, выпячивание или подозрение на аневризму. Для пересмотра полезно сохранить диск со снимками.

Источники

1. Ebina K, Ohkuma H, Iwabuchi T. An angiographic study of incidence and morphology of infundibular dilation of the posterior communicating artery // Neuroradiology. 1986;28(1):23-29. PubMed
2. Endo S, Furuichi S, Takaba M, et al. Clinical study of enlarged infundibular dilation of the origin of the posterior communicating artery // J Neurosurg. 1995;83(3):421-425. PubMed
3. Marshman LA, Ward PJ, Walter PH, Dossetor RS. The progression of an infundibulum to aneurysm formation and rupture: case report and literature review // Neurosurgery. 1998;43(6):1445-1448. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.