Фетальный тип задней мозговой артерии на МРТ

Фетальный тип задней мозговой артерии (ЗМА) — вариант строения артерий мозга, при котором задняя мозговая артерия получает кровь не из базилярной (основной) артерии, а в основном из внутренней сонной артерии через широкую заднюю соединительную артерию. Это врождённая особенность, которую часто находят на МР-ангиографии. В большинстве случаев она считается вариантом нормы.

Что это значит простыми словами

Задние отделы мозга — затылочные доли и часть височных — обычно питаются из «задней» системы: позвоночных и базилярной артерий. На ранних этапах внутриутробного развития задняя мозговая артерия отходит от сонной артерии, а позже основным источником становится базилярная. Если «эмбриональный» вариант сохраняется, говорят о фетальном типе, или фетальном отхождении ЗМА. Отсюда и название: «фетус» означает «плод».

Различают:

• полный фетальный тип — начальный сегмент ЗМА (P1), соединяющий её с базилярной артерией, отсутствует;
• частичный фетальный тип — сегмент P1 есть, но он тоньше задней соединительной артерии.

Вариант бывает с одной или с обеих сторон.

Как это выглядит в заключении МРТ

Фетальный тип строения правой ЗМА: правая задняя соединительная артерия крупная, P1-сегмент правой ЗМА гипоплазирован.

Задняя трифуркация левой ВСА (фетальное отхождение левой ЗМА).

Вариант строения виллизиева круга: двусторонний фетальный тип ЗМА.

«Задняя трифуркация» — синоним: внутренняя сонная артерия делится на три ветви — переднюю, среднюю и заднюю мозговые артерии. Рядом часто пишут о незамкнутом виллизиевом круге — это тоже варианты строения.

Почему так бывает

Причина — особенности внутриутробного развития сосудов, а не болезнь или образ жизни. Фетальный тип не появляется с возрастом и не возникает после травмы или из-за остеохондроза. Варианты виллизиева круга вообще очень распространены: в исследовании 150 добровольцев полностью замкнутый круг на МР-ангиографии был лишь у 42 %.

Опасно ли это

Сам по себе фетальный тип ЗМА не вызывает симптомов и не требует лечения. Исследователи обсуждают, что при нём больший участок мозга зависит от одной сонной артерии, а обходных связей между передним и задним бассейнами меньше. Поэтому при сужении сонной артерии на этой стороне ишемия теоретически может затронуть и затылочную долю. Является ли полный фетальный тип самостоятельным фактором риска инсульта, пока не доказано.

Ещё одна практическая деталь: при фетальном типе на перфузионной МРТ может появляться асимметрия кровотока между полушариями. Рентгенолог учитывает этот вариант, чтобы не принять асимметрию за патологию.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Если находка случайная и жалоб нет, специальных действий не нужно. Покажите заключение неврологу на плановом приёме, если у вас остались вопросы.
2. Если есть факторы сосудистого риска — повышенное давление, курение, диабет, высокий холестерин, — их контроль важнее, чем сам вариант строения.
3. Если МР-ангиографию выполняли из-за симптомов, врач оценит их отдельно: фетальный тип ЗМА их обычно не объясняет.

Подробнее об исследовании — в статье «МРТ сосудов головного мозга».

Частые вопросы

Фетальный тип ЗМА — это патология

Нет, это вариант строения сосудов. Он врождённый и обычно не требует ни лечения, ни наблюдения.

Может ли фетальная ЗМА вызывать головную боль или головокружение

Связь с головной болью или головокружением не доказана. Если такие жалобы есть, их причину ищет невролог.

Нужно ли повторять МР-ангиографию

Строение артерий со временем не меняется, поэтому повторять исследование ради этого варианта не нужно. Повторная МР-ангиография нужна только по другим показаниям.

Связан ли фетальный тип с аневризмой

Это разные находки. В области задней соединительной артерии бывают и инфундибулярное расширение, и аневризмы — если они есть, рентгенолог описывает их отдельно.

Источники

1. Krabbe-Hartkamp MJ, van der Grond J, de Leeuw FE, et al. Circle of Willis: morphologic variation on three-dimensional time-of-flight MR angiograms // Radiology. 1998;207(1):103-111. PubMed
2. van Raamt AF, Mali WP, van Laar PJ, van der Graaf Y. The fetal variant of the circle of Willis and its influence on the cerebral collateral circulation // Cerebrovasc Dis. 2006;22(4):217-224. PubMed
3. Wentland AL, Rowley HA, Vigen KK, Field AS. Fetal origin of the posterior cerebral artery produces left-right asymmetry on perfusion imaging // AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31(3):448-453. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Задняя мозговая артерия — Википедия