Капиллярная телеангиэктазия мозга на МРТ

Капиллярная телеангиэктазия — небольшое скопление расширенных тонкостенных капилляров, между которыми находится нормальная ткань мозга. Чаще всего её находят в мосту — отделе ствола мозга, реже в полушариях. Обычно это случайная находка на МРТ с контрастом, которая не вызывает симптомов. Её относят к сосудистым мальформациям с медленным кровотоком.

Что это значит простыми словами

Это участок, где мельчайшие сосуды мозга шире обычного. Кровь по ним течёт медленно, а ткань мозга вокруг не повреждена. Такую особенность иногда сравнивают с «родинкой» из сосудов: она есть, но работе мозга не мешает.

Капиллярную телеангиэктазию важно отличать от похожих находок:

Как это выглядит в заключении МРТ

В мосту справа — небольшой участок слабого неоднородного накопления контрастного вещества без объёмного эффекта и перифокального отёка, на SWI — гипоинтенсивный. МР-картина капиллярной телеангиэктазии.

Капиллярная телеангиэктазия моста, рекомендовано динамическое наблюдение.

На обычных T1 и T2 участок почти не отличается от окружающего мозга или чуть светлее на T2. После введения контраста он слабо накапливает его, а в режимах SWI и T2* выглядит тёмным из-за медленного кровотока. Отёка и смещения соседних структур нет.

Почему так бывает

Точная причина неизвестна. Капиллярную телеангиэктазию считают особенностью развития мелких сосудов мозга, а не следствием образа жизни, травмы или давления.

Опасно ли это

Как правило, нет. В подавляющем большинстве случаев капиллярная телеангиэктазия не растёт, не кровоточит и не вызывает жалоб; описаны лишь единичные случаи с клиническими проявлениями.

Главная практическая задача — не принять её за опухоль, воспаление или подострый инфаркт: без режима SWI картина на МРТ с контрастом может выглядеть неоднозначно. В исследовании 27 пациентов сочетание накопления контраста и потемнения на SWI помогало уверенно распознать телеангиэктазию.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Покажите заключение неврологу. Если жалоб нет, а картина типичная, лечение не требуется.
2. Если рентгенолог сомневается, врач может назначить контрольную МРТ с контрастом и SWI через несколько месяцев: неизменный вид подтверждает доброкачественный характер находки.
3. Если в заключении описано сочетание с венозной ангиомой или каверномой, врач оценит каждую находку отдельно.

Подробнее о контрастном исследовании — в статье «МРТ с контрастом».

Частые вопросы

Это опухоль

Нет. Капиллярная телеангиэктазия — сосудистая особенность, а не новообразование. Опухоль обычно выдают отёк, сдавление соседних структур и изменения при наблюдении.

Может ли она вызывать головокружение или головную боль

Как правило, нет: это бессимптомная находка. Если жалобы есть, их причину невролог ищет отдельно.

Нужна ли операция

Нет. Лечения капиллярная телеангиэктазия, как правило, не требует.

Почему её не видно без контраста

На обычных T1 и T2 участок почти не отличается от окружающего мозга. Его выдают только слабое накопление контраста и потемнение в режимах, чувствительных к крови, — SWI и T2*.

Источники

1. Lee RR, Becher MW, Benson ML, Rigamonti D. Brain capillary telangiectasia: MR imaging appearance and clinicohistopathologic findings // Radiology. 1997;205(3):797-805. PubMed
2. El-Koussy M, Schroth G, Gralla J, et al. Susceptibility-weighted MR imaging for diagnosis of capillary telangiectasia of the brain // AJNR Am J Neuroradiol. 2012;33(4):715-720. PubMed
3. Huddle DC, Chaloupka JC, Sehgal V. Clinically aggressive diffuse capillary telangiectasia of the brain stem: a clinical radiologic-pathologic case study // AJNR Am J Neuroradiol. 1999;20(9):1674-1677. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.