Киста кармана Ратке на МРТ гипофиза

Киста кармана Ратке — это врождённая доброкачественная полость, заполненная жидкостью или белковым содержимым, расположенная в турецком седле между передней и задней долями гипофиза. Она образуется из остатков эмбрионального «кармана Ратке», из которого развивается передняя доля гипофиза. Чаще всего это случайная находка на МРТ, не вызывающая симптомов.

Что это значит простыми словами

Во время внутриутробного развития передняя доля гипофиза формируется из выпячивания ткани — кармана Ратке. Обычно его просвет полностью закрывается, но иногда остаётся щель, которая со временем заполняется секретом. Так появляется киста. Это не опухоль: она не прорастает в окружающие ткани и не даёт метастазов.

Большинство кист маленькие (несколько миллиметров) и никак себя не проявляют. Симптомы бывают только при крупных кистах, которые сдавливают гипофиз, ножку гипофиза или перекрёст зрительных нервов:

• головная боль;
• сужение полей зрения;
• недостаточность гормонов гипофиза, повышение пролактина;
• редко — кровоизлияние в кисту с внезапной сильной головной болью.

Как это выглядит в заключении МРТ

Между аденогипофизом и нейрогипофизом определяется округлое образование 5×4 мм с чёткими контурами, гиперинтенсивное на T1, без накопления контраста — вероятно, киста кармана Ратке.

Интраселлярно-супраселлярное кистозное образование до 14 мм, без солидного компонента и кальцинатов, контактирует с хиазмой.

Внутри кисты — узелок, гипоинтенсивный на T2 (белковый сгусток), характерный для кисты Ратке.

Сигнал кисты зависит от содержимого: при высоком содержании белка она светлая на T1 и тёмная на T2. Важный признак — отсутствие накопления контраста самим содержимым (может накапливать только тонкая стенка или сдавленный гипофиз вокруг).

Опасно ли это

В большинстве случаев нет. Маленькая киста без симптомов годами не меняется. Опасность представляют крупные кисты, сдавливающие зрительные нервы или гипофиз, и редкое кровоизлияние в кисту, которое по симптомам похоже на апоплексию гипофиза. Отличить кисту от аденомы гипофиза или краниофарингиомы иногда сложно — помогает МРТ гипофиза с контрастом.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Обратитесь к эндокринологу: он оценит гормоны гипофиза (пролактин, ТТГ, кортизол и др.).
2. Если киста крупная или касается хиазмы, нужна проверка полей зрения у офтальмолога.
3. Маленькие кисты без симптомов обычно наблюдают, повторяя МРТ гипофиза через срок, который определит врач.
4. При сдавлении зрительных путей или гормональных нарушениях нейрохирург может предложить эндоскопическую операцию через нос.

Подробнее об исследовании — в статье «МРТ гипофиза».

Частые вопросы

Киста Ратке может переродиться в рак

Нет, это не опухоль, и перерождение в злокачественное образование для неё не характерно.

Нужно ли удалять кисту Ратке

Только если она вызывает симптомы: сдавливает зрительные нервы или нарушает работу гипофиза. Маленькие кисты без симптомов наблюдают.

Может ли киста исчезнуть

Иногда кисты уменьшаются или не меняются годами. Динамику оценивают по контрольной МРТ.

Может ли киста Ратке вернуться после операции

Да, повторное накопление жидкости возможно, поэтому после операции нужно наблюдение.

Источники

1. Choi SH, Kwon BJ, Na DG, et al. Pituitary adenoma, craniopharyngioma, and Rathke cleft cyst involving both intrasellar and suprasellar regions: differentiation using MRI // Clin Radiol. 2007;62(5):453-462. PubMed
2. Hayashi Y, Tachibana O, Muramatsu N, et al. Rathke cleft cyst: MR and biomedical analysis of cyst content // J Comput Assist Tomogr. 1999;23(1):34-38. PubMed
3. Chaiban JT, Abdelmannan D, Cohen M, et al. Rathke cleft cyst apoplexy: a newly characterized distinct clinical entity // J Neurosurg. 2011;114(2):318-324. PubMed
4. Freda PU, Beckers AM, Katznelson L, et al. Pituitary incidentaloma: an endocrine society clinical practice guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(4):894-904. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.