Межполушарная киста на МРТ: что это у плода, ребёнка и взрослого

Межполушарная киста — это полость, заполненная ликвором и расположенная в продольной щели между двумя полушариями головного мозга. Чаще всего её находят у плода или младенца, и тогда она обычно сочетается с полным или частичным отсутствием мозолистого тела — «мостика» между полушариями. У взрослых межполушарная киста чаще оказывается случайно найденной арахноидальной кистой.

Что это значит простыми словами

Мозолистое тело соединяет правое и левое полушария. Если оно не сформировалось (агенезия мозолистого тела), между полушариями остаётся пространство, где может образоваться киста. Иногда она представляет собой выпячивание III или бокового желудочка, иногда — отдельную замкнутую полость.

Нейрорадиолог А. Баркович с соавторами предложили делить такие кисты на два типа:

Тип	Что это	С чем сочетается
1	Сообщается с желудочками (их выпячивание)	Часто с гидроцефалией; иногда с пороками промежуточного мозга или малым размером головы
2	Замкнутая, не сообщается с желудочками, часто многокамерная	Может быть изолированной, с аномалиями серпа, гетеротопиями, полимикрогирией (например, при синдроме Айкарди) или представлять собой межполушарную арахноидальную кисту

У плода иногда описывают сочетание асимметричной вентрикуломегалии, межполушарной кисты и дисгенезии мозолистого тела (AVID). Это сложная ситуация, прогноз которой определяется сопутствующими изменениями.

Как это выглядит в заключении МРТ

Мозолистое тело не визуализируется. В межполушарной щели определяется многокамерная кистозная структура размерами 42×35 мм, не сообщающаяся с желудочками, с сигналом ликвора.

Межполушарная арахноидальная киста в области серпа слева, 18×10 мм, без масс-эффекта; мозолистое тело сформировано.

МРТ плода (24 недели): асимметричная вентрикуломегалия, межполушарная киста, дисгенезия мозолистого тела.

Не путайте эту находку с полостью прозрачной перегородки — щелью между двумя тонкими пластинками в центре мозга, которая чаще всего является вариантом нормы.

Опасно ли это

Зависит от сочетанных изменений. Небольшая межполушарная арахноидальная киста у взрослого без масс-эффекта и симптомов обычно не требует лечения. У детей с агенезией мозолистого тела и кистой возможны увеличение головы, гидроцефалия, эпилептические приступы, задержка развития — но многое зависит от того, есть ли пороки коры и другие аномалии. Некоторые дети с изолированными формами развиваются хорошо.

Что делать дальше и к какому врачу

Ребёнку — консультация детского невролога и нейрохирурга; при сочетанных пороках — генетика.
Если кисту нашли во время беременности, уточнить анатомию помогает МРТ плода — см. статью «МРТ при беременности».
При увеличении кисты или гидроцефалии нейрохирург может предложить эндоскопическое вскрытие кисты (фенестрацию) или шунтирование.
Взрослым с бессимптомной кистой обычно достаточно консультации невролога; повтор МРТ — по его решению.

Частые вопросы

Межполушарная киста — это опухоль

Нет. Это полость с жидкостью, а не разрастание ткани.

Нужно ли удалять межполушарную кисту

Только если она растёт, сдавливает мозг или нарушает отток ликвора. Многие кисты наблюдают без операции.

Как живут дети с агенезией мозолистого тела и кистой

По-разному: от нормального развития до выраженных нарушений. Прогноз определяется сопутствующими пороками и гидроцефалией, его обсуждают с неврологом и генетиком.

Источники

Barkovich AJ, Simon EM, Walsh CA. Callosal agenesis with cyst: a better understanding and new classification // Neurology. 2001;56(2):220-227. PubMed
Limoges N, Ostrander B, Kennedy A, Woodward PJ, Bollo RJ. Neurological and clinical outcomes in infants and children with a fetal diagnosis of asymmetric ventriculomegaly, interhemispheric cyst, and dysgenesis of the corpus callosum // J Neurosurg Pediatr. 2022;29(3):283-287. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.