Отёк жирового тела Гоффы на МРТ

Отёк жирового тела Гоффы — это повышение содержания жидкости в жировой подушке, расположенной в переднем отделе коленного сустава под надколенником, позади его связки. На МРТ такой участок выглядит ярким на Т2- и жироподавленных изображениях. Отёк бывает при ущемлении жировой подушки между костями, перегрузке, травме, после артроскопии и при неправильном движении надколенника.

Что это значит простыми словами

Жировое тело Гоффы (инфрапателлярная жировая подушка) — это мягкая «прокладка» из жировой ткани с сосудами и нервами, заполняющая пространство между связкой надколенника, бедренной и большеберцовой костями. Оно смягчает движения в переднем отделе колена и богато нервными окончаниями, поэтому его раздражение может давать заметную боль.

Обзор Jacobson и соавт. (1997) описывает целый спектр изменений жирового тела на МРТ: от отёка при ущемлении до рубцов после операций и образований. В заключении чаще всего встречаются такие варианты:

Для второго варианта связь подтверждена метаанализом наблюдательных исследований. Метаанализ Kim и Lee (2020) показал, что у пациентов с отёком верхнелатеральной части жирового тела чаще встречаются признаки нарушения движения надколенника: больший наклон и боковое смещение надколенника, увеличенное расстояние между бугристостью большеберцовой кости и бороздой бедра, высокое стояние надколенника.

Как это выглядит в заключении МРТ

Отёк верхнелатеральных отделов жирового тела Гоффы — может соответствовать конфликту связки надколенника с латеральным мыщелком бедренной кости.

Повышение МР-сигнала от жирового тела Гоффы по Т2 с жироподавлением, без объёмных образований.

Фиброзные тяжи в жировом теле Гоффы — послеоперационные изменения.

Отёк часто описывают вместе с выпотом, признаками хондромаляции надколенника или изменениями связки надколенника — всё это помогает врачу понять причину боли.

Опасно ли это

Нет, это не опасное состояние. Отёк жирового тела — частая находка, иногда случайная, без симптомов. Если он сопровождается болью в передней части колена (особенно под надколенником, при переразгибании, долгом стоянии, спуске по лестнице), отёк может быть её источником.

При отёке верхнелатеральной части важно оценить надколенник: его неправильное движение со временем может приводить к износу хряща и болевому синдрому.

Что делать дальше и к какому врачу

1. С заключением обратитесь к ортопеду-травматологу или спортивному врачу.
2. Обычно начинают с консервативного лечения: уменьшение нагрузки, избегание переразгибания, лечебная физкультура для мышц бедра, коррекция техники движений; противовоспалительные препараты — по назначению врача.
3. При нарушении траектории надколенника важна целенаправленная реабилитация, иногда тейпирование или ортезы.
4. Хирургическое лечение требуется редко — при стойких симптомах, рубцовых изменениях или выраженной нестабильности надколенника.

Частые вопросы

Жировое тело Гоффы — это лишний жир?

Нет. Это нормальная анатомическая структура колена, которая есть у всех и не зависит от общего веса тела.

Отёк жирового тела Гоффы пройдёт сам?

Часто да, если устранить перегрузку или причину ущемления. При нарушении движения надколенника нужна реабилитация.

Связан ли отёк с артрозом?

Он может встречаться при артрозе и синовите, но чаще отражает местное раздражение или ущемление. Связь оценивает врач.

Нужна ли повторная МРТ?

Обычно нет. Её назначают, если симптомы сохраняются, несмотря на лечение, или появились новые жалобы.

Источники

1. Jacobson JA, Lenchik L, Ruhoy MK, et al. MR imaging of the infrapatellar fat pad of Hoffa // Radiographics. 1997;17(3):675-91. PubMed
2. Kim JH, Lee SK. Superolateral Hoffa Fat Pad Edema and Patellofemoral Maltracking: Systematic Review and Meta-Analysis // AJR Am J Roentgenol. 2020;215(3):545-558. PubMed
3. Matcuk GR, Cen SY, Keyfes V, et al. Superolateral Hoffa fat-pad edema and patellofemoral maltracking: predictive modeling // AJR Am J Roentgenol. 2014;203(2):W207-12. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.