Открытый томограф МРТ: что это, плюсы, минусы и кому подходит

Открытый томограф — магнитно-резонансный томограф, в котором нет замкнутого тоннеля: магниты расположены сверху и снизу от стола, а по бокам остаётся свободное пространство. Такие аппараты удобнее для людей с клаустрофобией, большим весом и детей, но большинство из них низкопольные, поэтому снимки менее детальны, а исследование длится дольше.

Что это значит простыми словами

В классическом «закрытом» томографе человек лежит внутри длинной трубы диаметром около 60–70 см. В открытом аппарате над пациентом нависает плоский магнит, а сбоку виден кабинет. Многим так психологически спокойнее, а рядом может находиться родственник.

Однако создать сильное и равномерное поле в открытой конструкции сложнее. Поэтому большинство открытых томографов работает с полем примерно от 0,2 до 1 Тесла, тогда как стандартом закрытых считаются 1,5 и 3 Тл. Меньше поле — меньше сигнала: приходится делать более толстые срезы или дольше сканировать.

Промежуточный вариант — широкий (70 см) и короткий тоннель у современных закрытых аппаратов 1,5 и 3 Тл. Голова при многих исследованиях остаётся снаружи, а качество снимков высокое.

Критерий	Открытый (низкопольный)	Закрытый 1,5–3 Тл
Ощущение пространства	лучше	тоннель, у новых — широкий и короткий
Детализация снимков	ниже	выше
Длительность	дольше	короче
МР-ангиография, спектроскопия, мелкие структуры	ограничены	доступны
Большой вес	часто подходит	зависит от лимита стола и тоннеля
Артефакты от металла	обычно меньше	выше на 3 Тл

2,1 %

частота клаустрофобных реакций на обычном закрытом томографе

Dewey M et al., JMRI 2007

0,7 %

частота клаустрофобных реакций на современном аппарате с коротким широким тоннелем

Dewey M et al., JMRI 2007

26 % против 39 %

исследований не завершены из-за клаустрофобии у людей с клаустрофобией: открытый аппарат против короткого тоннеля (разница статистически незначима)

Enders J et al., PLoS One 2011

Как это выглядит в заключении МРТ

«Исследование выполнено на открытом МР-томографе с индукцией поля 0,4 Тл».

«Низкопольный аппарат; мелкие структуры оценены ограниченно, при необходимости рекомендована МРТ на высокопольном томографе».

«Из-за артефактов от движения качество изображений снижено».

Если в заключении есть оговорка об ограниченной информативности, это не ошибка клиники, а честное указание на возможности аппарата.

Опасно ли это

Открытый томограф так же безопасен, как закрытый: облучения нет, правила по металлу и имплантам те же. Основной «риск» — недостаточная информативность. Для поиска мелких опухолей, исследования гипофиза, сосудов, простаты, молочных желёз, эпилепсии, а также для оценки тонких хрящей и связок открытые низкопольные аппараты подходят хуже. В итоге исследование иногда приходится повторять на высокопольном томографе.

Что делать дальше и к какому врачу

Перед записью уточните у врача, достаточно ли для вашей задачи низкопольного аппарата. При клаустрофобии сначала стоит рассмотреть закрытый томограф с широким коротким тоннелем, исследование «ногами вперёд», присутствие близкого, лёгкую седацию по назначению врача. Подробно эти варианты разобраны в статьях «МРТ при клаустрофобии» и «Открытый МРТ».

Частые вопросы

Открытый МРТ хуже закрытого?

Не хуже, а с другими задачами. Для крупных суставов и позвоночника его часто хватает, а для мелких структур, сосудов и онкологии предпочтителен высокопольный закрытый аппарат.

Бывает ли открытый томограф 1,5 Тесла?

Распространённые открытые модели работают с более слабым полем. Есть отдельные высокопольные открытые системы, но они встречаются редко — уточняйте характеристики в клинике.

Подходит ли открытый МРТ при большом весе?

Часто да: стол открытых аппаратов обычно рассчитан на большую нагрузку, а пространство не ограничено тоннелем. Точный лимит веса узнайте в клинике заранее.

Можно ли на открытом МРТ сделать исследование с контрастом?

Да, контраст вводят так же. Но некоторые методики, например МР-ангиография или перфузия, на низкопольных аппаратах могут быть недоступны.

Источники

Dewey M, Schink T, Dewey CF. Claustrophobia during magnetic resonance imaging: cohort study in over 55,000 patients // J Magn Reson Imaging. 2007;26(5):1322-1327. PubMed
Enders J, Zimmermann E, Rief M, et al. Reduction of claustrophobia with short-bore versus open magnetic resonance imaging: a randomized controlled trial // PLoS One. 2011;6(8):e23494. PubMed
Soher BJ, Dale BM, Merkle EM. A review of MR physics: 3T versus 1.5T // Magn Reson Imaging Clin N Am. 2007;15(3):277-290. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Магнитно-резонансная томография — Википедия