Дискоидный мениск на МРТ

Дискоидный мениск — врождённый вариант строения, при котором мениск имеет форму не полумесяца, а широкого диска, закрывающего большую часть суставной площадки большеберцовой кости. Почти всегда это наружный (латеральный) мениск. Такой мениск толще обычного и легче рвётся, но у многих людей годами ничем себя не проявляет.

Что это значит простыми словами

Обычный мениск похож на букву «С»: он лежит по краю сустава, а в центре хрящи бедра и голени соприкасаются напрямую. Дискоидный мениск заполняет почти всю площадку, как круглая подкладка. Он таким формируется ещё до рождения, поэтому не является последствием травмы.

Ортопеды различают полный и неполный дискоидный мениск, а также вариант Wrisberg — когда у мениска нет нормального крепления заднего рога к большеберцовой кости и он становится подвижным. Обзор Kramer и Micheli (2009) описывает дискоидные мениски как спектр: от стабильных, которые долго не беспокоят, до нестабильных, вызывающих у детей «синдром щёлкающего колена».

Почему это возникает

Это особенность развития сустава, а не болезнь, которую можно «заработать». Проблемы начинаются, когда утолщённая и менее прочная ткань надрывается — после травмы или без неё. Поэтому дискоидный мениск нередко впервые находят на МРТ, сделанной из-за боли или после спортивной травмы.

Как это выглядит в заключении МРТ

Латеральный мениск дискоидной формы (полный тип), без признаков разрыва.

Дискоидный латеральный мениск с горизонтальным разрывом и признаками дегенерации.

Неполный дискоидный латеральный мениск; рекомендована консультация ортопеда.

Классический признак на МРТ предложили Silverman и соавт. (1989): передний и задний рога мениска соединены между собой на трёх и более соседних сагиттальных срезах толщиной 5 мм. На фронтальных срезах видно, что мениск слишком широкий и заходит к центру сустава. Позже Samoto и соавт. (2002) предложили количественные критерии — по ширине мениска и её отношению к ширине большеберцовой кости.

Опасно ли это

Нет, если колено не беспокоит. Kramer и Micheli рекомендуют бессимптомные дискоидные мениски наблюдать, а не оперировать. Симптомы появляются при разрыве или нестабильности: боль по наружной стороне колена, щелчки, заклинивание, невозможность полностью разогнуть ногу. Чаще это происходит у детей, подростков и молодых людей (Yaniv, Blumberg, 2007). В клинических рекомендациях Минздрава по повреждениям мениска дискоидный мениск упомянут в группе «других повреждений» мениска.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Нет жалоб — лечения не нужно. Достаточно знать о находке и сообщать о ней врачу при травмах колена.
2. Есть боль, щелчки или блокады — к травматологу-ортопеду, ребёнка — к детскому травматологу-ортопеду.
3. При симптомах обычно выполняют артроскопическую операцию: мениску придают форму, близкую к нормальной (сауцеризация), а разрывы по возможности сшивают. Полного удаления мениска стараются избегать, чтобы сохранить его функцию и не ускорять артроз.

Частые вопросы

Дискоидный мениск — это болезнь?

Это врождённый вариант строения. Проблемой он становится, только если рвётся или вызывает боль и блокады.

Нужна ли операция, если ничего не болит?

Нет. При бессимптомном дискоидном мениске рекомендуют наблюдение, профилактические операции не делают.

Можно ли заниматься спортом?

Если колено не беспокоит, ограничения обычно не нужны. При появлении боли, щелчков или отёка стоит показаться ортопеду; решение о нагрузках принимает врач.

Почему на МРТ это заметили только сейчас?

Дискоидный мениск часто не даёт жалоб, поэтому его находят случайно — когда МРТ делают из-за травмы или боли.

Источники

1. Silverman JM, Mink JH, Deutsch AL. Discoid menisci of the knee: MR imaging appearance // Radiology. 1989;173(2):351-354. PubMed
2. Samoto N, Kozuma M, Tokuhisa T, Kobayashi K. Diagnosis of discoid lateral meniscus of the knee on MR imaging // Magn Reson Imaging. 2002;20(1):59-64. PubMed
3. Kramer DE, Micheli LJ. Meniscal tears and discoid meniscus in children: diagnosis and treatment // J Am Acad Orthop Surg. 2009;17(11):698-707. PubMed
4. Yaniv M, Blumberg N. The discoid meniscus // J Child Orthop. 2007;1(2):89-96. PubMed
5. Клинические рекомендации «Повреждение мениска коленного сустава» (ID 862_1). Минздрав России, 2024. cr.minzdrav.gov.ru

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.