Извитость сонных и позвоночных артерий на МРТ: опасна ли

Патологическая извитость артерий — это избыточные изгибы, петли или перегибы сонных и позвоночных артерий на шее и у основания черепа. Различают три формы: удлинение с плавными S- или C-образными изгибами, петлеобразование (койлинг) и перегиб под острым углом (кинкинг). Чаще всего это случайная находка без симптомов; значение имеет лишь то, мешает ли изгиб кровотоку.

Что это значит простыми словами

Артерии не обязаны идти идеально прямо. У многих людей внутренняя сонная артерия и позвоночные артерии имеют изгибы с рождения, а с возрастом и при повышенном давлении сосуды удлиняются, и извитость нарастает. Плавный изгиб кровоток почти не нарушает. Перегиб под острым углом может сужать просвет — особенно при определённом положении головы или в сочетании с атеросклеротической бляшкой.

Деление на извитость, петлю и перегиб используют с 1960-х годов. Множественная выраженная извитость у молодого человека иногда бывает признаком наследственных болезней соединительной ткани — тогда врач может направить к генетику.

Как это выглядит в заключении МРТ

Извитость видна на МР-ангиографии сосудов шеи и головы, а также на КТ-ангиографии и УЗИ. Чтобы понять, страдает ли кровоток в месте изгиба, обычно выполняют дуплексное сканирование: оно показывает, ускоряется ли кровь в зоне перегиба.

По данным МР-ангиографии — S-образная извитость обеих ВСА в экстракраниальном отделе, без признаков гемодинамически значимого стеноза.

Петлеобразная извитость (койлинг) правой ВСА; перегиб (кинкинг) левой позвоночной артерии в сегменте V1.

Извитость позвоночных артерий в сегменте V2 — вариант анатомического строения.

Форма	Как выглядит	Значение
S- или C-образная извитость	Плавные изгибы удлинённой артерии	Обычно без последствий
Койлинг	Петля, иногда полная	Чаще без нарушения кровотока
Кинкинг	Перегиб под острым углом	Иногда сужает просвет; кровоток оценивают по УЗИ

Опасно ли это

В большинстве случаев извитость не опасна и лечения не требует. Неспецифические жалобы — головные боли, «тяжесть в голове», утомляемость — сами по себе не считаются показанием к операции на извитой артерии.

Клинические рекомендации Минздрава допускают хирургическое лечение извитости внутренней сонной артерии только у пациентов, перенёсших ишемический инсульт или ТИА, и лишь после исключения других причин этих эпизодов.

Что делать дальше и к какому врачу

Если жалоб нет, а извитость найдена случайно, специальное лечение обычно не нужно; достаточно контролировать давление и другие факторы риска.
Невролог — если были эпизоды слабости, онемения, нарушения речи или зрения.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — чтобы оценить кровоток в зоне изгиба.
Сосудистый хирург — только при перенесённом инсульте или ТИА, которые могут быть связаны с извитой артерией.

Частые вопросы

Извитость сонной артерии — это опасно

Чаще всего нет. Это распространённая особенность строения, которая обычно не влияет на кровоснабжение мозга. Риск возможен при выраженном перегибе, сужающем просвет.

Может ли извитость вызывать головную боль и головокружение

У таких жалоб обычно другие причины, поэтому важно обследоваться у невролога, а не связывать их с извитостью автоматически.

Нужна ли операция

Только в редких случаях — если извитость стала причиной инсульта или ТИА, а другие причины исключены.

Источники

Weibel J, Fields WS. Tortuosity, coiling, and kinking of the internal carotid artery. I. Etiology and radiographic anatomy // Neurology. 1965;15:7-18. PubMed
Ciurică S, Lopez-Sublet M, Loeys BL, et al. Arterial tortuosity // Hypertension. 2019;73(5):951-960. PubMed
Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» (ID 814_1). Минздрав России, 2024. cr.minzdrav.gov.ru

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.