Повреждение Банкарта на МРТ

Повреждение Банкарта — это отрыв передненижнего отдела суставной губы (хрящевого ободка по краю впадины лопатки) вместе с прикреплёнными к нему связками. Оно возникает чаще всего при переднем вывихе плеча, когда головка плечевой кости выскакивает вперёд и вниз. На МРТ видна отслойка губы от края впадины; если вместе с губой оторван кусочек кости, говорят о костном Банкарте.

Что это значит простыми словами

Плечевой сустав очень подвижный, но неглубокий: головку плеча удерживают суставная губа, капсула и связки. При вывихе головка вырывается из впадины и отрывает передненижнюю часть губы — как будто отклеивается резиновый уплотнитель по краю чашки. После вправления губа часто не прирастает обратно в правильном положении, и сустав становится менее стабильным.

Нередко вместе с Банкартом находят повреждение Хилла — Сакса: вдавление на задней поверхности головки плечевой кости, которая ударилась о край впадины во время вывиха. На МРТ в свежих случаях видны также отёк костного мозга головки и выпот.

Как это выглядит в заключении МРТ

МР-признаки повреждения Банкарта: отрыв передненижних отделов суставной губы от края гленоида; импрессионный перелом Хилла — Сакса по заднелатеральной поверхности головки плечевой кости.

Костное повреждение Банкарта: отломок передненижнего края суставной впадины размерами 12×5 мм.

Застарелое повреждение передненижней губы с рубцовыми изменениями, признаки хронической передней нестабильности.

Повреждение по типу ALPSA (смещённый отрыв переднего губно-связочного комплекса).

Рентгенолог может использовать уточняющие названия вариантов: Perthes, ALPSA, GLAD, HAGL — это разновидности повреждения губы и связок с разной тактикой. Для хирурга особенно важен размер костного дефекта края впадины и головки: он влияет на выбор операции. Для точной оценки иногда дополнительно делают КТ.

Опасно ли это

Для жизни — нет. Главная проблема — нестабильность плеча: после повреждения Банкарта плечо легче вывихивается повторно, иногда при обычных движениях или во сне. Каждый новый вывих может увеличивать повреждение губы, кости и хряща, а со временем — повышать риск артроза плечевого сустава. Риск повторных вывихов особенно высок у молодых активных людей.

МР-артрография (МРТ с введением контраста на основе гадолиния в полость сустава) показывает губу точнее обычной МРТ, особенно при старых повреждениях без выпота.

Что делать дальше и к какому врачу

С заключением обратитесь к травматологу-ортопеду, лучше специализирующемуся на плечевом суставе. Врач учтёт возраст, число вывихов, вид спорта и работу, размер костного дефекта. Варианты:

• консервативное лечение — короткий период покоя, затем лечебная физкультура для укрепления вращательной манжеты и мышц лопатки, ограничение рискованных движений;
• артроскопическая операция Банкарта — подшивание губы к краю впадины на якорных фиксаторах;
• костно-пластические операции (например, операция Латарже) — при значимом дефиците кости впадины.

Подробнее об исследовании — в статье МРТ плечевого сустава.