Эпендимома на МРТ

Эпендимома — это опухоль из клеток эпендимы, тонкой выстилки желудочков головного мозга и центрального канала спинного мозга. Она примерно одинаково часто встречается у детей и взрослых, но расположена у них по-разному: у детей чаще в задней черепной ямке, в области IV желудочка, у взрослых — в спинном мозге. Большинство эпендимом растут относительно медленно.

Что это значит простыми словами

Эпендима — это «обои» внутренних полостей мозга, по которым течёт ликвор. Опухоль из этих клеток растёт внутри желудочка или в толще спинного мозга и по мере увеличения может перекрывать пути оттока ликвора.

С 2021 года Всемирная организация здравоохранения классифицирует эпендимомы не только по виду под микроскопом, но и по расположению и молекулярным особенностям: супратенториальные, задней черепной ямки, спинальные. Термин «анапластическая» больше не используют — опухоль называют эпендимомой 2-й или 3-й степени (grade). Отдельно выделяют миксопапиллярную эпендимому в области конуса спинного мозга и терминальной нити и субэпендимому — небольшую медленно растущую опухоль желудочков, которую нередко находят случайно у взрослых.

Как это выглядит в заключении МРТ

Эпендимома обычно хорошо отграничена от окружающего мозга, примерно в половине случаев содержит мелкие кальцинаты и, как правило, неоднородно накапливает контраст. Опухоль IV желудочка может «протекать» через его отверстия в соседние цистерны. В спинном мозге эпендимома растёт по центру, нередко с кистами по краям и сирингомиелией.

В полости IV желудочка — объёмное образование неоднородной структуры с кальцинатами, неоднородно накапливающее контраст, распространяющееся через отверстие Мажанди в большую цистерну; окклюзионная гидроцефалия.

Интрамедуллярное образование на уровне C4–C6, накапливающее контраст, с кистозными полостями по полюсам.

В области конуса спинного мозга и терминальной нити — овальное образование, накапливающее контраст (вероятно, миксопапиллярная эпендимома).

Поскольку опухолевые клетки могут распространяться с ликвором, при эпендимоме обычно выполняют МРТ всего головного и спинного мозга с контрастом.

Опасно ли это

Опасность зависит от расположения, степени злокачественности и от того, удалось ли удалить опухоль полностью. Главное лечение — максимально возможное безопасное удаление; после операции, в зависимости от степени и остатка опухоли, назначают лучевую терапию. Эпендимома может возвращаться, поэтому после лечения нужен многолетний МРТ-контроль.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Нейрохирург — оценка возможности удаления опухоли.
2. Онколог и радиотерапевт — решение о лучевой терапии после гистологического и молекулярного исследования.
3. Для ребёнка — детский онколог в специализированном центре.
4. После лечения — МРТ головного и спинного мозга по графику, который определит онколог.

Частые вопросы

Эпендимома — это рак

Это первичная опухоль центральной нервной системы с разной степенью злокачественности. Даже эпендимомы 2-й степени требуют лечения и наблюдения, потому что могут расти и возвращаться.

Почему делают МРТ позвоночника, если опухоль в голове

Клетки эпендимомы иногда распространяются с ликвором по оболочкам спинного мозга. МРТ всего позвоночника нужна, чтобы этого не пропустить и правильно спланировать лечение.

Опасна ли субэпендимома

Субэпендимома растёт очень медленно и часто не даёт симптомов. Если она не перекрывает отток ликвора, врач может предложить наблюдение.

Источники

1. Клинические рекомендации «Первичные опухоли центральной нервной системы» (ID 585_2). Минздрав России, 2025. cr.minzdrav.gov.ru
2. Rudà R, Reifenberger G, Frappaz D, et al. EANO guidelines for the diagnosis and treatment of ependymal tumors // Neuro Oncol. 2018;20(4):445-456. PubMed
3. Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary // Neuro Oncol. 2021;23(8):1231-1251. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Эпендимома — Википедия