Коллоидная киста III желудочка на МРТ

Коллоидная киста III желудочка — это доброкачественное образование с густым желеобразным (коллоидным) содержимым, расположенное в передней части третьего желудочка мозга, рядом с отверстиями Монро. Через эти отверстия ликвор оттекает из боковых желудочков. Киста растёт медленно и часто обнаруживается случайно, но иногда перекрывает отток ликвора и вызывает острую гидроцефалию.

Что это значит простыми словами

Третий желудочек — узкая полость в центре мозга, через которую проходит ликвор. Коллоидная киста похожа на маленький шарик у входа в этот желудочек. Пока она небольшая, ликвор свободно её обходит, и человек ничего не чувствует. Если киста увеличивается или закрывает отверстия Монро, ликвор скапливается в боковых желудочках и развивается гидроцефалия.

Именно из-за расположения коллоидная киста, несмотря на доброкачественность, требует внимания: описаны случаи острой гидроцефалии, вклинения мозга и внезапной смерти. Такие осложнения редки, но поэтому находку всегда показывают нейрохирургу.

Как это выглядит в заключении МРТ

Киста выглядит как округлое образование с чёткими контурами в передних отделах III желудочка. Сигнал зависит от состава содержимого: на T1 она часто яркая, на T2 бывает разной интенсивности. Контраст киста не накапливает, иногда видно тонкое накопление по стенке. Врач обязательно оценивает ширину боковых желудочков.

В передних отделах III желудочка на уровне отверстий Монро — округлое образование с чёткими контурами, гиперинтенсивное на T1, без накопления контраста; МР-картина коллоидной кисты. Боковые желудочки не расширены.

Коллоидная киста III желудочка с признаками окклюзии отверстий Монро; расширение боковых желудочков.

Опасно ли это

Риск оценивают по совокупности признаков:

Небольшую кисту без симптомов и без расширения желудочков обычно наблюдают с периодической МРТ. При симптомах или гидроцефалии кисту удаляют — эндоскопически или микрохирургическим доступом. По данным метаанализа почти 1300 операций, микрохирургия чаще позволяет удалить кисту полностью и реже ведёт к рецидивам, а эндоскопия сопровождается меньшим числом осложнений. Выбор метода — за нейрохирургом.

Что делать дальше и к какому врачу

1. Нейрохирург — даже при случайной находке: он оценит риск и решит, наблюдать кисту или оперировать.
2. Контрольная МРТ — по графику, который определит врач; при появлении симптомов — внепланово.
3. При головных болях — невролог, чтобы понять, связаны ли они с кистой.

Частые вопросы

Нужно ли удалять коллоидную кисту, если она ничего не беспокоит

Не всегда. Небольшую кисту без расширения желудочков часто наблюдают. Решение принимает нейрохирург с учётом размера, характера сигнала на МРТ, возраста и симптомов.

Может ли киста рассосаться

Нет, коллоидная киста сама не исчезает. Она может годами не меняться, но иногда постепенно увеличивается.

Почему врача так интересует ширина желудочков

Расширение боковых желудочков означает, что киста уже мешает оттоку ликвора. Это один из главных доводов в пользу операции.

Источники

1. Armao D, Castillo M, Chen H, Kwock L. Colloid cyst of the third ventricle: imaging-pathologic correlation // AJNR Am J Neuroradiol. 2000;21(8):1470-1477. PubMed
2. Sheikh AB, Mendelson ZS, Liu JK. Endoscopic versus microsurgical resection of colloid cysts: a systematic review and meta-analysis of 1,278 patients // World Neurosurg. 2014;82(6):1187-1197. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Коллоидная киста — Википедия