МРТ и косметические процедуры

Можно ли делать МРТ с нарощенными ресницами, гель-лаком или после филлеров? В большинстве случаев — да. Проблемы создают не сами процедуры, а металлические частицы, которые встречаются в некоторых косметических средствах и аксессуарах. RadiologyInfo, сайт для пациентов Американской коллегии радиологов (ACR) и Радиологического общества Северной Америки (RSNA), советует снимать макияж, лак и другую косметику, которая может содержать металл, если она нанесена в зоне исследования.

Ниже — сводная таблица по процедурам, подробности о ресницах, ногтях, макияже, татуаже, филлерах, нитях и линзах и чек-лист того, что сказать лаборанту. Общие правила подготовки собраны в статье «Подготовка к МРТ», а импланты, пирсинг и украшения разобраны в статье «МРТ с металлом в теле».

Почему косметика может мешать МРТ

Томограф создаёт сильное постоянное магнитное поле и посылает радиоволны. Обычная косметика — масла, воски, полимеры, гели — на них не реагирует. Сложности возникают в трёх ситуациях.

1. Металл в составе. Оксиды железа — распространённые пигменты тёмных теней, подводки, туши и красок для татуажа. В сильном поле они искажают изображение — появляются артефакты, а изредка вызывают покалывание или жжение кожи.
2. Видимость на снимках. Филлеры и силикон видны на МРТ как участки ткани. Если врач не знает о них, он может принять их за отёк, воспаление или образование.
3. Контроль состояния. Если исследование проводят под седацией, насыщение крови кислородом измеряют датчиком на пальце, а лак на ногтях может искажать его показания.

Важно, где именно находится косметика. Тени на веках не повлияют на МРТ колена, а лак на ногтях — на МРТ головного мозга. Искажение возникает рядом с источником, поэтому значение имеет то, что нанесено в исследуемой зоне или рядом с ней.

Нарощенные ресницы и клей

Для наращивания ресниц используют синтетические ресницы из искусственного моноволокна, которые приклеивают к натуральным. Металла в них нет, поэтому МРТ можно делать с нарощенными ресницами любой длины и объёма, в том числе МРТ головы и глазниц. Снимать их не нужно. То же относится к ламинированию и окрашиванию ресниц и бровей.

Совсем другая история — магнитные ресницы. Их держат на месте крошечные магниты: они либо соединяются друг с другом, либо крепятся к специальной магнитной подводке. В эксперименте на фантоме (модели головы) такие ресницы давали заметные артефакты на снимках и могли оторваться от «века» в поле томографа. Авторы работы предложили добавить магнитные ресницы в анкету безопасности и не пускать в кабинет никого, на ком они надеты, включая персонал.

Магнитная подводка, к которой крепятся такие ресницы, тоже работает за счёт металлических частиц. Поэтому и ресницы, и подводку снимают и смывают дома, до визита в клинику. Если вы забыли и поняли это уже на месте, скажите лаборанту до входа в кабинет.

Гель-лак, шеллак и наращённые ногти

Гель-лак и шеллак — это полимерные покрытия, которые застывают под ультрафиолетовой лампой. Наращённые ногти из геля или акрила тоже полимерные. Обычное покрытие без металлических добавок МРТ не мешает: снимать маникюр перед исследованием головы, позвоночника или суставов ног не нужно. Подробнее о процедурах — в статье о маникюре в Википедии.

Внимания требуют покрытия с металлическими эффектами:

• лак с блёстками и эффектом металлик;
• «кошачий глаз» — магнитный гель-лак: узор на нём создают магнитом, значит, в составе есть частицы, которые на магнит реагируют;
• фольга, металлические стразы и декор.

Если исследуют кисть или лучезапястный сустав, такие покрытия могут исказить снимки рядом с пальцами — по рекомендации RadiologyInfo косметику с возможными металлическими частицами в зоне исследования снимают. Для МРТ других областей это неважно, но сказать лаборанту всё равно стоит. О подготовке к исследованию кисти — в статье «МРТ кисти и запястья».

Почему лак важен при седации

Отдельная ситуация — МРТ под седацией или наркозом. В это время насыщение крови кислородом контролируют пульсоксиметром — датчиком-прищепкой на пальце. Лак может мешать измерению: в исследовании на 40 здоровых женщинах из 10 цветов лака только красный не дал статистически значимых изменений показаний, остальные цвета искажали результат. Поэтому перед седацией клиника может попросить снять покрытие хотя бы с одного ногтя. Подробно о таком исследовании — в статье «МРТ под наркозом».

Макияж, тушь и пудра с металлическими частицами

Ещё в 1987 году в журнале American Journal of Roentgenology было показано, что косметика может сильно искажать изображение глазниц на МРТ. Причина — оксид железа в пигментах, которыми создают тёмные оттенки макияжа. На обычных снимках головного мозга такой артефакт, как правило, не мешает. Но если врача интересуют именно глазницы и глаза, изображение может стать непригодным для диагностики.

RadiologyInfo прямо называет тени и подводку среди средств, которые могут содержать металл. В туши для ресниц тоже используют пигменты. Практический вывод простой:

• на МРТ головного мозга, гипофиза, глазниц, пазух, лица и височно-нижнечелюстных суставов приходите без макияжа глаз;
• тональные средства и пудры тоже бывают с оксидами железа, поэтому при МРТ лица проще прийти совсем без косметики;
• блёстки и шиммеры для тела смойте, если они нанесены в зоне исследования;
• для МРТ коленного сустава, поясницы или живота макияж на лице значения не имеет.

Татуаж бровей, век и губ

Перманентный макияж — это та же татуировка, только косметическая. Пигменты для бровей, подводки и губ часто делают на основе оксидов железа. Химический анализ восьми таких красок показал в них магнитные минералы — магнетит, гётит и гематит. Авторы считают, что именно они вызывают жжение, которое изредка ощущают люди с татуажем во время МРТ.

Насколько это часто? В опросе 1032 клиентов мастеров татуажа МРТ после процедуры делали 135 человек, и только двое из них (1,5%) отметили кратковременное покалывание или жжение. Обзор 2020 года нашёл в литературе всего 17 описанных случаев осложнений от татуировок при МРТ, из них 5 — от татуажа. Ощущения возникали быстро и бывали болезненными, но термических ожогов не нашли, и всё проходило без последствий. Вывод авторов: люди с татуажем и татуировками могут проходить МРТ в обычном порядке.

Что делать: укажите татуаж в анкете и скажите лаборанту, особенно если он свежий или сделан в зоне исследования. Если во время МРТ в этой области появится жжение, сразу нажмите кнопку вызова.

Филлеры и ботокс: видно ли на МРТ и безопасно ли

Филлеры — гели-наполнители для контурной пластики. Наиболее известны филлеры на основе гиалуроновой кислоты; кроме того, используют коллаген, гидроксиапатит кальция, полимолочную кислоту, полиакриламидный гель и силикон. Металла в них нет, поэтому делать МРТ с филлерами безопасно в любые сроки после инъекций.

Но филлеры хорошо видны на снимках. Большинство из них — гиалуроновая кислота, коллаген, полиакриламидные гели — богаты водой и дают такой же сигнал, как ткани с высоким содержанием жидкости: яркий на T2-взвешенных изображениях, то есть гиперинтенсивный. У силикона есть свои характерные признаки на МРТ, у гидроксиапатита кальция — кальцинаты. Радиологи подчёркивают, что филлеры, случайно попавшие на снимки, нельзя принимать за патологию. Для этого врачу нужно знать, что, где и когда вам вводили.

Иногда МРТ, наоборот, назначают, чтобы разобраться с осложнениями филлеров: воспалением, абсцессом, уплотнениями, гранулёмами, смещением геля. Исследование помогает отличить их друг от друга, а диффузионно-взвешенные изображения помогают не пропустить опухоль, которую филлер может замаскировать.

Ботокс. Препараты ботулотоксина — это белок, который временно расслабляет мышцы. Металла в нём нет, на снимках он не виден, поэтому МРТ после ботокса можно делать в любой день. Если инъекции сделаны в день исследования, уточните у косметолога, есть ли у него рекомендации о положении тела в первые часы после процедуры.

Нити для лифтинга

Нити для подтяжки лица бывают рассасывающимися и нерассасывающимися. Чаще всего используют нити из полимеров, например из полидиоксанона (PDO), которые постепенно рассасываются. Металла в них нет, поэтому с ними МРТ делают без ограничений.

Если вам ставили нити, состав которых вы не знаете, или так называемые золотые нити, скажите об этом лаборанту и, если возможно, возьмите документ из клиники с названием изделия. Окончательное решение примет врач-рентгенолог: он оценит материал, его МР-совместимость и то, насколько близко нити к зоне исследования.

Как и в случае с филлерами, при МРТ лица и шеи врачу полезно знать, где проходят нити. Это поможет правильно описать снимки.

Контактные линзы и краска для волос

Цветные линзы снимают обязательно. Цветные и так называемые «круглые» линзы, которые визуально увеличивают радужку, обычно содержат оксид железа и другие металлы. Радиологи описали случай, когда такие линзы случайно обнаружили на МРТ, и показали, что пигмент даёт артефакт. Авторы предупреждают, что такие линзы могут быть потенциально опасны в томографе.

Прозрачные контактные линзы металла не содержат. Тем не менее клиника может попросить снять любые линзы — особенно перед МРТ глазниц или если исследование долгое. Возьмите с собой контейнер, раствор и очки: очки тоже придётся снять перед кабинетом.

Волосы. В списке RadiologyInfo того, что нужно снять перед МРТ, — заколки, шпильки, невидимки и «некоторые средства для волос». Окрашенные волосы, в том числе хной, среди помех не упоминаются: само окрашивание МРТ не мешает. Стоит смыть только средства для укладки с блёстками и металлизированными частицами, если вы идёте на МРТ головы.

Наращённые волосы и шиньоны. При наращивании волос пряди крепят разными способами — капсулами, лентами, клипсами, микрокольцами. Съёмные пряди и шиньоны на заколках снимите. Если крепления несъёмные и в них есть металл, предупредите клинику ещё при записи на МРТ головы или шеи: врач решит, как поступить.

Что сказать лаборанту перед исследованием

Лаборант не может знать о ваших процедурах, если вы о них не скажете, а для снимков это бывает важно. Удобно пройтись по списку заранее.

Проверить, нет ли у вас других противопоказаний к МРТ, можно в коротком тесте. Он не заменяет анкету в клинике, но помогает ничего не забыть:

Полный список ограничений — в статье «Противопоказания к МРТ».

Частые вопросы

Источники