Функциональная МРТ (фМРТ)

Функциональная МРТ (фМРТ) — методика магнитно-резонансной томографии, которая показывает не строение, а работу головного мозга. Она регистрирует небольшие изменения кровотока и насыщения крови кислородом в зонах, активных во время движения, речи или зрительной задачи. В клинике фМРТ применяют прежде всего для картирования важных зон перед нейрохирургической операцией.

Что это значит простыми словами

Когда участок мозга начинает работать, к нему приливает больше крови, богатой кислородом. Окисленный и восстановленный гемоглобин по-разному влияют на магнитное поле, поэтому сигнал на МРТ в активной зоне слегка меняется. Этот эффект называют BOLD (blood oxygen level dependent — «зависящий от уровня кислорода в крови»).

Во время исследования пациента просят выполнять простые задания по команде: сжимать и разжимать кулак, двигать губами, мысленно называть слова, смотреть на мелькающую картинку. Задания чередуются с отдыхом. Компьютер сравнивает сигнал в периоды работы и покоя и накладывает цветные «пятна активности» на анатомические снимки мозга.

Существует и фМРТ покоя: человек просто лежит с закрытыми глазами, а программа анализирует, какие зоны «работают синхронно». Пока это главным образом научный метод.

1. 1
   Подготовка

   врач объясняет задания и тренирует их с пациентом заранее

2. 2
   Анатомические снимки

   обычная МРТ головного мозга для «подложки»

3. 3
   Функциональные серии

   несколько серий с заданиями по команде через наушники или экран

4. 4
   Обработка

   построение карт активации, часто вместе с трактографией

5. 5
   Заключение

   описание расположения моторных и речевых зон относительно очага

Как это выглядит в заключении МРТ

«При выполнении моторной парадигмы (правая кисть) зона активации в левой прецентральной извилине, на расстоянии около 8 мм от края образования».

«Речевые зоны (зона Брока и Вернике) определяются преимущественно в левом полушарии — левополушарное доминирование по речи».

«Достоверной активации при выполнении задания не получено (выраженные артефакты от движения)».

Опасно ли это

фМРТ безопасна в той же мере, что и обычная МРТ: нет облучения, контраст обычно не нужен. Противопоказания стандартные — импланты без статуса МР-совместимости, выраженная клаустрофобия.

Главные ограничения — технические. Результат зависит от того, насколько точно пациент выполняет задания и лежит ли неподвижно. Опухоль может искажать местный кровоток, и тогда активность видна хуже. Поэтому карта фМРТ — подсказка для хирурга, а не абсолютная истина; во время операции её часто дополняют прямой стимуляцией коры.

Важно и то, что фМРТ не диагностирует депрессию, СДВГ, способности или «детектор лжи». Такие применения остаются предметом исследований.

Что делать дальше и к какому врачу

фМРТ назначает нейрохирург или эпилептолог, когда планирует операцию рядом с функционально важными зонами. Результаты обсуждаются с ним же. Если вам предлагают фМРТ «для общей проверки мозга» без конкретной задачи, стоит уточнить у невролога, зачем она нужна. Для оценки строения мозга достаточно обычной МРТ головного мозга.

Частые вопросы

Чем фМРТ отличается от обычной МРТ головного мозга?

Обычная МРТ показывает строение мозга, а фМРТ — какие его участки активируются при определённых действиях. фМРТ всегда выполняется вместе с анатомическими снимками.

Нужно ли что-то делать во время фМРТ?

Да. Пациент выполняет задания по команде: двигает пальцами, читает или мысленно подбирает слова. Их обычно разучивают перед исследованием.

Можно ли сделать фМРТ ребёнку?

Можно, если ребёнок способен понять и выполнить задания и лежать неподвижно. Если ребёнок не может выполнять задания, возможности метода ограничены, и врач подбирает другие способы обследования.

Покажет ли фМРТ причину головной боли или депрессии?

Нет. В клинической практике фМРТ используется в основном для планирования операций; для диагностики головной боли назначают обычную МРТ.

Источники

1. Glover GH. Overview of functional magnetic resonance imaging // Neurosurg Clin N Am. 2011;22(2):133-139. PubMed
2. RadiologyInfo.org (RSNA, ACR). Functional MRI (fMRI) — Brain. radiologyinfo.org

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Подробнее в энциклопедии: Функциональная магнитно-резонансная томография — Википедия