Можно ли курить перед МРТ

Курить перед МРТ головы, позвоночника или суставов можно: дым и никотин не мешают получить качественные снимки этих зон. Нельзя курить в часы голода перед МРТ живота и МР-холангиографией, в день МРТ сердца с нагрузочной пробой и перед седацией без разрешения анестезиолога.

Ниже — таблица по видам исследований, объяснение каждого ограничения, правила для вейпов и никотиновых пластырей и ответы на частые вопросы. Про еду, воду и кофе подробно написано в статье можно ли есть перед МРТ, а общая памятка — в статье подготовка к МРТ.

Можно ли курить перед МРТ: короткий ответ

Табакокурение не входит в противопоказания к магнитно-резонансной томографии, и томографу всё равно, курите вы или нет. Ограничения появляются там, где сигарета может изменить работу желудка, сосудов или дыхательных путей во время исследования.

Персональный список подготовки для выбранной зоны соберёт сервис:

МРТ головы и позвоночника

Перед МРТ головного мозга, позвоночника, суставов и мягких тканей клиники обычно не ограничивают ни еду, ни сигареты. Курение не меняет того, как выглядят мозг, межпозвонковые диски или связки на снимках.

Почему же многие клиники советуют не курить за 1–2 часа до исследования? Причины практические. Сразу после сигареты у многих курильщиков появляется кашель, а кашель во время серии смазывает изображение — получаются артефакты движения. Кроме того, исследование с ожиданием и переодеванием занимает заметное время, и проще прийти спокойным, чем выбегать покурить в последний момент.

Если вам назначили МР-перфузию или функциональную МРТ — методы, которые оценивают кровоток и работу мозга, — уточните правила в клинике. Никотин действует на сосуды, и для таких исследований центр может дать свои указания.

Зажигалка в кармане — главный риск курильщика

Для МРТ опаснее не сигарета, а то, что курильщик носит с собой. Зажигалка содержит металлические детали, а электронная сигарета — ещё и аккумулятор. В описанном случае у пациентки на первых пробных снимках появился большой артефакт от металла; источником оказалась одноразовая зажигалка, спрятанная в складке кожи на животе. Перед входом в кабинет проверьте карманы, пояс и складки одежды.

Если вы тяжело переносите долгое время без сигареты, возьмите с собой то, что помогает отвлечься, и предупредите лаборанта. Никотиновую жвачку или пастилку, если вы ими пользуетесь, нужно закончить до входа в кабинет.

МРТ брюшной полости, МРХПГ и малого таза

Перед исследованием органов живота нужен голод: обычно 4–8 часов без еды. Многие клиники включают в запреты на это время и курение — так же, как жвачку, сладкие напитки и кофе. Это правило клиник, а не требование физики томографа, но у него есть логика.

Цель голода — «спокойная» пищеварительная система: пустой желудок, растянутый жёлчный пузырь, минимум движений кишечника. Курение не нейтрально для желудка. В эксперименте с изотопной меткой во время курения начальная фаза опорожнения желудка от твёрдой пищи удлинилась с 17,5 до 27,5 минуты, а дальнейшее опорожнение замедлилось. Жидкость сигарета не задерживала, а никотиновая жвачка такого эффекта не давала — авторы пришли к выводу, что дело не в никотине, а в самом курении.

Особенно важна подготовка перед МР-холангиографией: исследование показывает жёлчные и панкреатические протоки, в том числе камни в протоках — холедохолитиаз. Жидкость в желудке и сократившийся после еды жёлчный пузырь ухудшают картину, поэтому памятку перед МРХПГ стоит выполнять особенно точно.

Перед МРТ малого таза правила различаются: где-то нужен голод, где-то лёгкий завтрак за 3–4 часа. Курение в этом случае подчиняется той же логике — следуйте памятке клиники.

МРТ сердца со стресс-нагрузкой

Иногда МРТ сердца проводят с лекарственной нагрузкой: вводят препарат, который расширяет сосуды сердца (аденозин, регаденозон, дипиридамол) или заставляет сердце работать чаще (добутамин). Так ищут участки, которым не хватает крови. Во время такого исследования обязательно вводят контраст, а на поздних снимках оценивают рубцы — позднее накопление гадолиния.

Стандарт Общества сердечно-сосудистого магнитного резонанса (SCMR, 2020) рекомендует за 12–24 часа исключить кофеин — кофе, чай, энергетики, шоколад, лекарства с кофеином. Отдельно стандарт упоминает, что действие кофеина и никотина иногда удаётся преодолеть более высокой дозой аденозина или регаденозоном. То есть никотин прямо признаётся фактором, который мешает пробе.

Сигарета ещё и сразу меняет кровоток в сердце. В исследовании с катетеризацией сердца у давних курильщиков после одной сигареты крупные отделы коронарных артерий сузились в среднем на 5%, а дистальные — на 8% уже через 5 минут. Для пробы, которая сравнивает кровоток в покое и при нагрузке, это лишняя помеха.

Практический вывод: в день МРТ сердца с нагрузкой не курите до окончания исследования, а точный срок отказа от кофеина и лекарств возьмите из памятки центра. Если у вас хроническая обструктивная болезнь лёгких или астма и вы регулярно пользуетесь ингаляторами, скажите об этом заранее: при активном бронхоспазме препараты для пробы, расширяющие сосуды, противопоказаны, и врач выберет другой вариант.

Курение перед седацией и наркозом

Если МРТ делают под седацией или наркозом, правила подготовки задаёт анестезиолог — и по еде, и по курению. Дым раздражает дыхательные пути, а во время седации важно, чтобы они были спокойными. Поэтому лучше не курить с утра в день исследования, если анестезиолог не сказал иначе. Подробно о подготовке — в статье МРТ под наркозом.

Что делать, если вы всё же закурили? Не скрывайте это. Европейское общество анестезиологии в рекомендациях по голоданию указывает, что сигарета непосредственно перед наркозом сама по себе не повод отменять или откладывать плановое вмешательство. Решение принимает анестезиолог, и ему нужна честная информация.

Многие боятся бросать курить незадолго до наркоза: ходит миф, что резкий отказ «хуже, чем продолжать». В метаанализе девяти исследований отказ от курения в течение 8 недель до операции не увеличивал ни общее число осложнений, ни лёгочные осложнения. Авторы делают вывод: бросать стоит как можно раньше, но и поздний отказ не вредит.

Если МРТ под седацией делают ребёнку

Для детей важнее курение взрослых рядом. В австралийском исследовании более 9 тысяч наркозов у детей риск дыхательных осложнений был выше, если в семье хотя бы двое страдали астмой, аллергией или курили. Пассивное курение — повод сказать анестезиологу и не курить рядом с ребёнком, особенно в дни перед седацией.

Вейпы, электронные сигареты и никотиновые пластыри

Электронная сигарета и устройство для нагревания табака — это электроника с аккумулятором и металлическим нагревателем. В кабинет МРТ такие вещи не берут: магнит может притянуть металлические детали, а сильные поля способны повредить электронику. Проверить, можно ли вносить предмет, помогает понятие МР-совместимости, но для бытовых устройств его никто не устанавливает — их просто оставляют снаружи.

Можно ли парить перед исследованием? Вейп — не «просто пар». В исследовании на 3-тесловом томографе 31 некурящий человек вдохнул аэрозоль электронной сигареты без никотина. Сразу после этого МРТ показала, что расширение артерии в ответ на нагрузку снизилось примерно на треть, а пиковая скорость кровотока — на 17,5%. Для МРТ головы или суставов это значения не имеет, но перед МРТ сердца и сосудов к вейпу разумно относиться как к сигарете.

Никотиновый пластырь, жвачка и спрей

Никотинзаместительная терапия — первая линия помощи при отказе от курения в клинических рекомендациях Минздрава. В России зарегистрированы пластырь, жевательная резинка, спрей для полости рта и таблетки для рассасывания с никотином.

Пластырь требует внимания. Подложка некоторых трансдермальных пластырей содержит металл, а металл в радиочастотном поле томографа может нагреваться. В обзоре журнала Hospital Pharmacy отмечено, что производители не проверяли поведение своих пластырей в томографе. Поэтому о любом лекарственном пластыре, включая никотиновый, нужно сказать персоналу до входа в кабинет: снимать ли его, решают по инструкции к конкретному препарату. Возьмите запасной пластырь, чтобы наклеить его после исследования.

Можно ли курить после МРТ

После обычного исследования — да, сразу. После контрастного усиления клиника может попросить немного посидеть под наблюдением. Дождитесь, пока вас отпустят, и дальше действуйте как обычно: гадолиний выводится почками, а если не было седации, обычный режим можно вернуть сразу.

После седации или наркоза не курите, пока не пройдут сонливость и слабость, и следуйте указаниям анестезиолога. Человек в полусне с зажжённой сигаретой — лишний риск ожога и пожара.

МРТ — хороший повод задуматься о курении. Если хотите бросить, обратитесь к терапевту: клинические рекомендации описывают никотинзаместительную терапию и лекарства, которые помогают пережить синдром отмены — тягу, тревогу, трудности с концентрацией. Для поиска рака лёгкого у курильщиков МРТ не используют как основной метод — об этом в статье МРТ в онкологии.

Частые вопросы

Источники