Можно ли делать МРТ во время месячных

Делать МРТ во время месячных можно: менструация не является противопоказанием к магнитно-резонансной томографии и не влияет на снимки головы, позвоночника, суставов и большинства органов. Переносить исследование имеет смысл только для молочных желёз и некоторых задач в малом тазу, где ткани заметно меняются в течение цикла.

Ниже разберём, для каких зон день цикла важен и почему, что делать с тампоном или менструальной чашей, можно ли вводить контраст и как поступить, если МРТ назначили срочно.

Можно ли делать МРТ во время месячных: ответ по зонам

Магнитно-резонансная томография работает с магнитным полем и радиоволнами, без рентгеновского излучения. Ни поле, ни радиоволны не усиливают кровотечение и не влияют на менструальный цикл. Вопрос только в том, меняется ли от фазы цикла сама исследуемая ткань.

Если вам назначили МРТ гипофиза из-за нарушений цикла, день цикла для снимков обычно не важен, но анализы гормонов эндокринолог может попросить сдать в определённые дни. Подробнее об этом расскажет эндокринолог.

МРТ малого таза во время месячных

Малый таз — главная зона, где вопрос о дне цикла действительно стоит. Строение матки меняется на протяжении цикла: ещё в 1986 году исследование с серийными МРТ у здоровых женщин показало, что толщина эндометрия и миометрия закономерно растёт в первой половине цикла, а слои матки лучше всего различимы именно в первой половине.

Почему для оценки матки менструацию лучше пропустить

Во время менструации переходная зона — внутренний слой миометрия — может выглядеть утолщённой. Европейское общество урогенитальной радиологии (ESUR) приводит данные, что такое «ложное утолщение» способно имитировать аденомиоз, и упоминает предложение избегать МРТ матки в менструальную фазу. Поэтому при вопросах об аденомиозе, миоме матки и эндометрии гинекологи часто направляют на исследование в первую половину цикла, после окончания кровотечения.

Эндометриоз: строгого правила нет

При подозрении на эндометриоз ситуация другая. В рекомендациях ESUR по МРТ при глубоком эндометриозе сказано, что рекомендацию о сроке исследования относительно цикла дать нельзя: данные противоречивы. В небольшом проспективном исследовании 31 пациентке сделали по две МРТ — во время месячных и в середине цикла — и значимых различий в качестве снимков и распространённости болезни не нашли.

Кроме того, свободная жидкость в малом тазу, в том числе в дни менструации, иногда даже помогает рентгенологу разграничить структуры. Итог: при эндометриозе день цикла выбирает гинеколог, а менструация сама по себе не повод для переноса. Подробнее — в статье МРТ при эндометриозе.

Кисты яичников

Кисты яичников тоже меняются в течение цикла: функциональные кисты могут появиться и исчезнуть за несколько недель. Если нужно проследить динамику, повторное МРТ обычно делают в ту же фазу цикла, что и первое, — так снимки проще сравнить. Подробности о самом исследовании — в статье МРТ малого таза у женщин.

МРТ молочных желёз и день цикла

МРТ молочных желёз проводят с внутривенным контрастом и динамическим контрастированием: серии снимают до и после введения препарата и смотрят, как быстро ткани его накапливают. Здоровая железистая ткань тоже накапливает контраст, и сила этого «фонового» накопления зависит от гормональной фазы.

В исследовании 20 здоровых добровольниц, которым МРТ груди делали каждую неделю цикла, накопление было наименьшим на второй неделе и наибольшим — на первой и четвёртой. У 16 из 20 женщин нашли участки накопления контраста, и 73% из них исчезли при наблюдении: это была нормальная ткань, которая на снимке выглядела подозрительно. Другая работа показала, что в 7–20-й дни цикла фоновое накопление статистически ниже, чем в 21–6-й.

Отсюда и рекомендация Европейского общества визуализации молочной железы (EUSOBI): при сохранённом цикле проводить МРТ груди с 5-го по 12-й день от начала менструации. 5-й день часто ещё приходится на менструацию — это нормально, исследование не переносят. В менопаузе и при отсутствии месячных день выбирают свободно. Если МРТ груди нужна срочно — например, перед операцией при уже установленном диагнозе, — её не откладывают ради идеального дня. Как оценивают результат, разобрано в статье МРТ молочных желёз и в глоссарии про шкалу BI-RADS.

Тампон, прокладка, менструальная чаша и спираль

Пациентки часто волнуются, нужно ли что-то снимать перед МРТ. Короткий ответ: средства гигиены в большинстве случаев не мешают.

Тампоны и менструальные чаши сделаны из хлопка, вискозы и медицинского силикона. Тампон на снимках таза выглядит как тёмная полоска во влагалище, поэтому при исследовании таза рентгенологу полезно знать, что он есть. Стандартная медная внутриматочная спираль МРТ не противопоказана: в испытаниях при 1,5 и 3 Тл медные и медно-золотые спирали признаны условно безопасными, с минимальными артефактами. Исключение — спирали из нержавеющей стали, которые устанавливают в некоторых странах: на них действует сильная магнитная сила, поэтому о любой спирали и её типе нужно сказать до исследования.

Можно ли МРТ с контрастом во время месячных

Да. Менструация не противопоказание к введению гадолиниевого контраста и не повышает риск реакций. Перед МРТ с контрастным усилением важнее другое: работа почек, аллергия в прошлом и возможная беременность. О самой процедуре — в статье МРТ с контрастом.

Как подготовиться к МРТ во время месячных

Подготовка к МРТ в дни менструации почти не отличается от обычной — общая памятка в статье подготовка к МРТ. Несколько практичных советов:

• Возьмите запасные средства гигиены. Вместе с оформлением исследование может занять больше часа.
• Скажите лаборанту о месячных, если исследуется таз: это поможет правильно интерпретировать снимки.
• Обезболивающее примите заранее, если боль мешает лежать неподвижно. Спазмы и смена позы — частая причина смазанных серий.
• При МРТ таза следуйте памятке о мочевом пузыре и еде: обычно его не опорожняют прямо перед сканированием.
• Одноразовая одежда клиники удобна, но своё бельё без металлических элементов можно оставить.

Персональный список подготовки по зоне соберёт сервис ниже.

Если не уверены, что не беременны

Задержка, нерегулярные месячные или скудные выделения вместо обычной менструации — повод сказать об этом врачу до исследования. МРТ без контраста при беременности считается безопасной, но гадолиниевый контраст без крайней необходимости беременным не вводят, а сам вопрос о беременности меняет план обследования. Подробно — в статье МРТ при беременности.