Онемение рук и ног: какую МРТ делать

Какую МРТ делать при онемении рук и ног, зависит от того, где именно немеет, как быстро появилось онемение и что его сопровождает. Онемение пальцев с болью в шее чаще связано с шейным отделом позвоночника, онемение стопы с болью в ноге — с поясничным, внезапное онемение половины тела — с головным мозгом. А при онемении кистей по ночам или стоп «по типу носков» магнитно-резонансная томография часто не нужна вовсе: сначала делают электронейромиографию и анализы.

Медики называют онемение и покалывание парестезиями. Они возникают, когда что-то нарушает передачу сигнала по нервному пути — от кожи до коры головного мозга. Задача врача — найти уровень поломки, а уже потом выбрать исследование.

Срочно или планово: сначала оцените ситуацию

Если онемение нарастает медленно, неделями и месяцами, или появляется и проходит, это повод для планового визита к неврологу. Он осмотрит, проверит чувствительность, силу и рефлексы и решит, что нужно: МРТ, электронейромиография, УЗИ нерва или анализы.

Где поражение: пять типичных вариантов онемения

Невролог определяет уровень поражения по тому, как распределяется онемение. Этот принцип лежит в основе выбора исследования.

1. 1
   Расспрос

   Где немеет, как быстро появилось, что усиливает, есть ли боль, слабость, нарушения мочеиспускания

2. 2
   Осмотр

   Чувствительность, сила, рефлексы, походка, симптомы натяжения корешков

3. 3
   Уровень поражения

   Головной мозг, спинной мозг, корешок, нерв или полинейропатия

4. 4
   Анализы

   Глюкоза, витамин B12, общий анализ крови, функция почек и щитовидной железы — по показаниям

5. 5
   Инструменты

   МРТ нужного отдела, ЭНМГ, УЗИ нерва

6. 6
   Сопоставление

   Результаты сверяют с осмотром, при расхождении ищут другую причину

Онемение пальцев рук и боль в шее: МРТ шейного отдела

Если онемение захватывает часть кисти и пальцев, а боль идёт от шеи через плечо в руку, вероятнее всего страдает корешок шейного отдела — это шейная радикулопатия. В популяционном исследовании чаще всего поражался корешок C7, затем C6; примерно в 68% случаев причиной были возрастные изменения позвоночника, диски или их сочетание, а у 90% пациентов к концу наблюдения симптомы прошли или были лёгкими (Radhakrishnan K. и соавт., 1994).

Американская коллегия радиологов считает МРТ без контраста подходящим исследованием при новой или нарастающей радикулопатии, потому что она лучше всего показывает корешки (McDonald M.A. и соавт., 2019). Руководство Североамериканского общества хирургов позвоночника (NASS) по шейной радикулопатии также рассматривает МРТ как способ подтвердить сдавление корешка, совпадающее с симптомами, — прежде всего у пациентов, которым не помогло консервативное лечение и обсуждается блокада или операция (Bono C.M. и соавт., 2011).

Какой корешок за какие пальцы отвечает и как читать заключение, подробно разобрано в статье МРТ шейного отдела позвоночника. Коротко: онемение большого пальца чаще связано с C6, среднего — с C7, мизинца — с C8.

Немеют обе руки, шатается походка: проверить спинной мозг

Если немеют и неловко работают обе кисти — трудно застегнуть пуговицы, выпадают предметы, — а походка стала неуверенной, врач заподозрит сдавление спинного мозга в шейном отделе (миелопатию) или его воспаление. Это другая ситуация, чем сдавление одного корешка: здесь важно не пропустить нарастающее повреждение мозга.

Дегенеративная шейная миелопатия — самая частая причина нетравматического поражения спинного мозга у взрослых (Nouri A. и соавт., 2015). Для её подтверждения нужна МРТ: Американская коллегия радиологов называет МРТ основным методом при миелопатии (Agarwal V. и соавт., 2021). В направлении стоит указать «миелопатия?» — тогда рентгенолог оценит не только диски, но и сигнал от самого мозга. О программе исследования — в статье МРТ спинного мозга, в глоссарии — миелопатия.

Онемение, которое волнами появляется в разных частях тела, иногда вместе с нарушением зрения на один глаз, может быть проявлением рассеянного склероза. Тогда обычно делают МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга с контрастом.

Немеет нога или стопа: МРТ пояснично-крестцового отдела

Онемение по наружной поверхности голени и тылу стопы или по наружному краю стопы и мизинцу вместе с болью, идущей от поясницы через ягодицу, — классическая картина сдавления корешков L5 или S1, на которые приходится до 90% случаев дискогенной радикулопатии (Минздрав РФ, 2023). Это и есть ишиас.

МРТ пояснично-крестцового отдела при такой картине нужна, если симптомы не уменьшаются за 4–6 недель, нарастает слабость в стопе или планируется операция. Онемение промежности и нарушения мочеиспускания — повод для экстренной МРТ. Подробно — в статьях МРТ пояснично-крестцового отдела и МРТ при боли в спине.

Если ноги немеют и болят при ходьбе, а после остановки или наклона вперёд проходит, это похоже на стеноз позвоночного канала. Похожие жалобы бывают и при атеросклерозе артерий ног, поэтому врач может назначить и УЗИ сосудов.

Немеют пальцы по ночам: синдром запястного канала

Онемение большого, указательного и среднего пальцев, которое будит ночью и проходит, если потрясти кистью, — типичная картина синдрома запястного канала. Это самая частая туннельная невропатия в мире (Padua L. и соавт., 2016). Срединный нерв сдавливается на уровне запястья, а не в шее, поэтому МРТ шейного отдела его не покажет.

По российским клиническим рекомендациям по мононевропатиям (2025), «золотой стандарт» инструментальной диагностики поражения нерва — электронейромиография (ЭНМГ). МРТ лучезапястного сустава обычно применяют, когда после операции симптомы сохраняются, при сомнительной картине или подозрении на объёмное образование кисти (Минздрав РФ, 2025). То же касается невропатии локтевого нерва — онемения мизинца и безымянного пальца: сначала ЭНМГ и УЗИ, МРТ — если их недостаточно.

Бывает, что сдавлены и корешок в шее, и нерв на запястье одновременно. Поэтому при онемении кисти невролог часто назначает и ЭНМГ, и МРТ шейного отдела, чтобы не лечить «не тот» уровень. Если МРТ всё же нужна в области кисти — смотрите статью МРТ кисти и запястья.

Немеют стопы и кисти «по типу носков и перчаток»: полинейропатия

Симметричное онемение, которое начинается с пальцев стоп и медленно поднимается вверх, а позже затрагивает кончики пальцев рук, характерно для полинейропатии — поражения многих периферических нервов. По данным обзора в JAMA, поражения периферических нервов встречаются у 2–7% населения, а самая частая их форма — дистальная симметричная полинейропатия (Callaghan B.C. и соавт., 2015).

В том же обзоре сказано, что пациентам без известной причины в первую очередь нужны анализы: общий анализ крови, биохимия, витамин B12, электрофорез белков сыворотки, глюкоза натощак и тест на толерантность к глюкозе. МРТ позвоночника и головного мозга при типичной картине стоит больших денег, но доказательств её пользы нет. Неврологу нужно показаться обязательно, если онемение несимметричное, быстро нарастает или сопровождается выраженной слабостью.

Дефицит B12 может поражать не только нервы, но и задние столбы спинного мозга. Если вместе с онемением стоп нарушается походка в темноте, врач может назначить и МРТ спинного мозга.

Немеет рука целиком или плечо: плечевое сплетение

Если онемение и слабость захватывают всю руку, а не зону одного корешка, иногда страдает плечевое сплетение — например, после травмы, лучевой терапии или из-за опухоли верхушки лёгкого. Для таких случаев Американская коллегия радиологов называет МРТ плечевого сплетения наиболее подходящим первым исследованием (Boulter D.J. и соавт., 2021). Это отдельная программа, её нужно указать в направлении.

МРТ или ЭНМГ: что выбрать

Электромиография и электронейромиография оценивают, как нерв проводит сигнал и как работает мышца. МРТ показывает анатомию: что и где сдавливает нерв. Это не взаимозаменяемые, а дополняющие друг друга методы.

Если в теле есть кардиостимулятор или металл, проверьте, можно ли делать МРТ, — тест противопоказаний. Ориентировочная длительность МРТ шейного отдела:

Сколько длится МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Как подготовиться к приёму невролога

Чем точнее вы опишете онемение, тем быстрее врач поймёт уровень поражения и не назначит лишних исследований. Перед визитом полезно 1–2 недели вести короткий дневник:

• где немеет: какие пальцы, какая сторона, поднимается ли онемение выше;
• когда: ночью, утром, при определённой позе головы, при ходьбе, после нагрузки на кисть;
• как долго длится эпизод и что помогает — встряхнуть кистью, сесть, наклониться вперёд;
• что ещё беспокоит: боль в шее или пояснице, слабость, неловкость, шаткость, нарушения мочеиспускания, зрения, речи;
• какие лекарства вы принимаете, есть ли диабет, болезни щитовидной железы, операции на желудке, вегетарианская диета, употребление алкоголя.

Возьмите с собой прежние снимки, заключения ЭНМГ и результаты анализов. Если онемение приходит приступами, сфотографируйте или опишите, как оно распространяется: это помогает отличить, например, приступ мигрени с аурой от нарушения кровообращения. Не стоит заранее делать МРТ нескольких отделов «на всякий случай»: протрузии найдутся почти у всех, а нужный отдел может оказаться не исследован.

Что взять на МРТ и как прочитать заключение

Возьмите направление с клиническим вопросом («онемение I–III пальцев правой кисти, исключить компрессию корешка C6–C7»), прежние снимки и результаты ЭНМГ. Подготовка к МРТ позвоночника без контраста не нужна.

В заключении ищите не количество протрузий, а слова о сдавлении: «компрессия корешка», «фораминальный стеноз», «компрессия спинного мозга», «изменение МР-сигнала от спинного мозга». Протрузии без сдавления есть у большинства взрослых и онемение не объясняют. Термины поможет понять расшифровщик:

Расшифровщик заключения МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

В глоссарии: компрессия корешка, фораминальный стеноз, протрузия, грыжа диска, унковертебральный артроз.

Сколько стоит МРТ при онемении

Стоимость зависит от того, какой отдел исследуют и нужен ли контраст. При онемении рук МРТ чаще всего назначают на шейный отдел, при онемении ног — на пояснично-крестцовый, при подозрении на поражение головного мозга — МРТ головного мозга. Актуальные цены по 20 городам:

Город	Шейный отдел позвоночникаот / медиана	Пояснично-крестцовый отделот / медиана	Грудной отдел позвоночникаот / медиана	Головной мозгот / медиана	Клиник
Москва	3 800 ₽7 068 ₽	3 800 ₽6 600 ₽	3 800 ₽6 900 ₽	3 800 ₽6 700 ₽	43
Санкт-Петербург	4 500 ₽6 100 ₽	4 500 ₽6 500 ₽	4 500 ₽6 100 ₽	4 200 ₽6 000 ₽	40
Новосибирск	3 800 ₽5 000 ₽	3 800 ₽5 300 ₽	3 800 ₽5 000 ₽	3 800 ₽5 300 ₽	21
Екатеринбург	3 500 ₽4 125 ₽	3 500 ₽4 125 ₽	3 500 ₽4 000 ₽	3 500 ₽4 125 ₽	18
Казань	4 060 ₽4 545 ₽	3 600 ₽4 300 ₽	4 060 ₽4 340 ₽	3 600 ₽4 320 ₽	18
Красноярск	4 600 ₽6 100 ₽	4 600 ₽6 100 ₽	4 600 ₽6 100 ₽	4 600 ₽6 100 ₽	9
Нижний Новгород	4 300 ₽5 600 ₽	4 300 ₽5 600 ₽	4 300 ₽5 600 ₽	4 300 ₽5 600 ₽	12
Челябинск	3 700 ₽4 595 ₽	3 700 ₽4 690 ₽	3 700 ₽4 100 ₽	3 700 ₽4 500 ₽	9
Уфа	3 500 ₽3 950 ₽	3 500 ₽3 950 ₽	3 500 ₽3 800 ₽	3 500 ₽3 950 ₽	10
Самара	4 100 ₽4 200 ₽	4 100 ₽4 600 ₽	4 100 ₽4 600 ₽	4 200 ₽4 630 ₽	8
Краснодар	3 800 ₽5 650 ₽	3 800 ₽5 700 ₽	3 800 ₽5 650 ₽	3 800 ₽5 000 ₽	11
Ростов-на-Дону	4 200 ₽4 500 ₽	4 200 ₽4 500 ₽	4 200 ₽4 500 ₽	3 900 ₽4 500 ₽	10
Омск	3 400 ₽3 900 ₽	3 400 ₽3 900 ₽	3 400 ₽4 100 ₽	3 400 ₽3 900 ₽	8
Воронеж	3 600 ₽4 450 ₽	3 600 ₽4 450 ₽	3 600 ₽4 450 ₽	3 600 ₽4 450 ₽	8
Пермь	4 000 ₽4 200 ₽	4 000 ₽4 200 ₽	4 000 ₽4 250 ₽	4 000 ₽4 200 ₽	7
Волгоград	2 650 ₽3 600 ₽	2 650 ₽3 550 ₽	2 650 ₽3 600 ₽	2 650 ₽3 550 ₽	10
Саратов	3 800 ₽4 500 ₽	3 800 ₽5 000 ₽	3 800 ₽5 000 ₽	3 800 ₽5 000 ₽	6
Тюмень	3 500 ₽4 350 ₽	3 500 ₽4 350 ₽	3 500 ₽4 350 ₽	3 500 ₽4 350 ₽	8
Тольятти	3 800 ₽3 900 ₽	3 800 ₽3 900 ₽	3 800 ₽3 900 ₽	3 800 ₽3 900 ₽	4
Барнаул	3 200 ₽3 600 ₽	3 400 ₽3 600 ₽	3 200 ₽3 600 ₽	3 200 ₽3 600 ₽	8

Минимальная и медианная цена исследования без контраста по данным сайтов клиник из нашего рейтинга, проверено 3 октября 2026. Цены меняются — уточняйте при записи.

Бесплатно по ОМС исследование делают по направлению невролога — подробнее в статье МРТ по ОМС.

Калькулятор стоимости МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Где сделать МРТРейтинг центров МРТ с ценами в 20 городах России

Москваот 3 800 ₽Санкт-Петербургот 4 200 ₽Новосибирскот 3 800 ₽Екатеринбургот 3 500 ₽Казаньот 3 600 ₽Красноярскот 4 600 ₽Нижний Новгородот 4 300 ₽Челябинскот 3 700 ₽Уфаот 3 500 ₽Самараот 4 200 ₽Краснодарот 3 800 ₽Ростов-на-Донуот 3 900 ₽Омскот 3 400 ₽Воронежот 3 600 ₽Пермьот 4 000 ₽Волгоградот 2 650 ₽Саратовот 3 800 ₽Тюменьот 3 500 ₽Тольяттиот 3 800 ₽Барнаулот 3 200 ₽

Частые вопросы

Немеют пальцы рук — сразу делать МРТ шеи?

Не всегда. Если немеют первые три пальца по ночам, а шея не болит, вероятнее синдром запястного канала — нужна ЭНМГ. При онемении рук МРТ шейного отдела нужна, если онемение сочетается с болью в шее и руке, слабостью или если ЭНМГ не нашла поражения нерва на запястье.

Немеют обе руки во сне. Это опасно?

Кратковременное онемение от неудобной позы, которое проходит за минуты, обычно безопасно. Если онемение повторяется каждую ночь, держится днём или сопровождается слабостью, покажитесь неврологу.

Немеет левая рука — это сердце или позвоночник?

Онемение руки с давящей болью в груди, одышкой, потливостью — повод вызвать скорую, чтобы исключить инфаркт. Онемение пальцев с болью в шее при движениях чаще связано с позвоночником.

Почему МРТ нормальная, а ноги немеют?

Возможно, поражены периферические нервы — при полинейропатии МРТ позвоночника обычно нормальная. Нужны анализы (глюкоза, B12) и ЭНМГ.

Какую МРТ делать, если немеют и руки, и ноги?

Если онемение и неловкость в руках сочетаются с шаткостью и онемением ног, начинают с МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Если онемение симметричное и начинается со стоп — сначала анализы и ЭНМГ.

Может ли онемение быть от остеохондроза?

Может, если изменения диска сдавливают корешок или спинной мозг и это совпадает с симптомами. Сам «остеохондроз» на снимке есть почти у всех взрослых — подробнее в статье МРТ при остеохондрозе.

Нужна ли МРТ головного мозга при онемении?

Да, если онемение затрагивает половину тела или лица, сочетается с нарушением речи, зрения, координации или появляется приступами в разных частях тела. Если такие симптомы возникли внезапно, сначала звоните 103 или 112 — обследование проведут в стационаре. Подробнее — в статье МРТ головного мозга.

К какому врачу идти с онемением?

К неврологу или терапевту, который направит к неврологу. При внезапном онемении со слабостью — в скорую.

Источники

1. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Мононевропатии». 2025. cr.minzdrav.gov.ru
2. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия». 2023. cr.minzdrav.gov.ru
3. McDonald M.A., Kirsch C.F.E., Amin B.Y. и соавт. ACR Appropriateness Criteria® Cervical Neck Pain or Cervical Radiculopathy // J Am Coll Radiol. 2019;16(5S):S57–S76. PubMed
4. Bono C.M., Ghiselli G., Gilbert T.J. и соавт. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of cervical radiculopathy from degenerative disorders // Spine J. 2011;11(1):64–72. PubMed
5. Radhakrishnan K., Litchy W.J., O'Fallon W.M., Kurland L.T. Epidemiology of cervical radiculopathy: a population-based study from Rochester, Minnesota, 1976 through 1990 // Brain. 1994;117(Pt 2):325–335. PubMed
6. Agarwal V., Shah L.M., Parsons M.S. и соавт. ACR Appropriateness Criteria® Myelopathy: 2021 Update // J Am Coll Radiol. 2021;18(5S):S73–S82. PubMed
7. Padua L., Coraci D., Erra C. и соавт. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management // Lancet Neurol. 2016;15(12):1273–1284. PubMed
8. Callaghan B.C., Price R.S., Feldman E.L. Distal symmetric polyneuropathy: a review // JAMA. 2015;314(20):2172–2181. PubMed
9. Boulter D.J., Job J., Shah L.M. и соавт. ACR Appropriateness Criteria® Plexopathy: 2021 Update // J Am Coll Radiol. 2021;18(11S):S423–S441. PubMed
10. Nouri A., Tetreault L., Singh A. и соавт. Degenerative cervical myelopathy: epidemiology, genetics, and pathogenesis // Spine. 2015;40(12):E675–E693. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.