МРТ при шуме в ушах

МРТ при шуме в ушах нужна не всем: при самом частом, двустороннем звоне без других симптомов она обычно не меняет лечения. Но в части случаев — при одностороннем шуме, асимметричной потере слуха или шуме, пульсирующем в такт сердцу, — магнитно-резонансная томография помогает найти причину, которую можно лечить.

Ниже — как понять, к какой группе относится ваш шум, какую МРТ делают в каждом случае, что она может показать и что делать, если снимок нормальный. Головокружение и МРТ внутреннего уха при нём разобраны в отдельной статье — МРТ при головокружении.

Что такое шум в ушах и почему он возникает

Тиннитус, или шум в ушах, — ощущение звука, у которого нет внешнего источника: звон, писк, шипение, гул, стрекотание. Американская академия оториноларингологии оценивает его распространённость в 10–15% взрослых; устаревшие российские клинические рекомендации 2016 года — до 15% населения, причём примерно у 1% шум заметно ухудшает качество жизни.

Врачи делят шум на несколько типов, и от типа зависит, нужна ли МРТ:

• Субъективный — слышит только сам человек. Самый частый вариант, обычно связан с повреждением волосковых клеток улитки при возрастной или шумовой тугоухости.
• Объективный — шум может услышать и врач через фонендоскоп. Редкий, чаще сосудистый или мышечный.
• Пульсирующий — стучит или шумит в такт пульсу. Почти всегда имеет конкретную причину.
• Односторонний или двусторонний. Шум в одном ухе требует более внимательного обследования.

Самые частые причины непульсирующего шума — нейросенсорная тугоухость, шумовая травма, серная пробка, отит, болезнь Меньера, отосклероз, побочное действие лекарств. Большинство из них видно при осмотре и аудиометрии, а не на МРТ.

Когда нужна МРТ при шуме в ушах

МРТ при шуме в ушах назначают, чтобы исключить причины, которые видны только на снимках: опухоль слухового нерва, рассеянный склероз, сосудистые аномалии, объёмные образования. Британское руководство NICE 2020 года даёт чёткий алгоритм.

Это сводка рекомендаций NICE NG155. Американское руководство по тиннитусу не рекомендует визуализацию, если шум не локализуется в одном ухе, не пульсирует и не сопровождается неврологическими симптомами или асимметричной тугоухостью.

Российские клинические рекомендации «Шум в ушах» 2016 года — сейчас устаревшие, в действующем рубрикаторе Минздрава их нет — были шире: они предлагали МРТ головного мозга, а при односторонней тугоухости — с контрастным усилением для поиска невриномы, а также исследование шейного отдела позвоночника. Рекомендации по нейросенсорной тугоухости 2023 года при асимметричной тугоухости советуют МРТ области внутренних слуховых проходов, мостомозжечковых углов и задней черепной ямки. Окончательно объём обследования определяет ЛОР-врач или невролог.

1. 1
   Осмотр ЛОР-врача

   отоскопия, исключение серной пробки, отита, проблем слуховой трубы

2. 2
   Аудиометрия

   тональная пороговая аудиометрия — обязательна; при необходимости тимпанометрия

3. 3
   Оценка шума

   односторонний или двусторонний, пульсирует ли, как мешает жить и спать

4. 4
   Решение о визуализации

   МРТ при асимметрии, пульсации, неврологических симптомах

5. 5
   МРТ или КТ

   протокол выбирают под вопрос: слуховые проходы, сосуды, височная кость

6. 6
   Лечение

   причины, если она найдена; слуховые аппараты, звуковая и когнитивно-поведенческая терапия

Односторонний шум: МРТ внутренних слуховых проходов

Если шум в одном ухе или слух на одной стороне хуже, главная цель МРТ — исключить невриному слухового нерва. Это доброкачественная опухоль из оболочки преддверно-улиткового нерва. Она растёт медленно и часто проявляется именно односторонним шумом и снижением слуха. Подробнее — в глоссарии невринома слухового нерва.

Для поиска невриномы используют прицельную МРТ внутренних слуховых проходов и мостомозжечковых углов — областей, где проходят слуховой, вестибулярный и лицевой нервы. Есть два подхода:

• С контрастом. Тонкие срезы до и после введения гадолиния. Классический протокол, хорошо показывает даже маленькие опухоли. О подготовке — в статье МРТ с контрастом.
• Без контраста, на тонких T2-взвешенных срезах. Нервы видны на фоне яркой жидкости, и опухоль заметна как «дефект наполнения». Анализ американских авторов показал, что скрининговая МРТ без контраста экономически выгоднее полного протокола с контрастом; при находке протокол дополняют контрастом.

Обычно вместе с прицельной частью делают и МРТ головного мозга: она исключает очаги демиелинизации при рассеянном склерозе, опухоли и последствия инсульта. Подробно о полном исследовании мозга — в статье МРТ головного мозга.

Пульсирующий шум: что ищут на МРТ

Пульсирующий шум, в отличие от обычного звона, обычно имеет конкретную, выявляемую причину. Для его появления нужен реальный источник звука рядом с ухом — как правило, турбулентный ток крови в артерии, вене или патологическом соединении сосудов.

Немецкие авторы разделили причины на артериальные, артериовенозные и венозные. В их собственной серии пациентов чаще всего встречались:

Опухоли височной кости с богатым кровоснабжением

16 % пациентов

Варианты и аномалии вен и синусов

14 % пациентов

Сужения сосудов

9 % пациентов

Дуральные артериовенозные фистулы

8 % пациентов

Воспалительное полнокровие

8 % пациентов

Внутричерепная гипертензия

8 % пациентов

Что это значит на практике:

• Гломусная опухоль — доброкачественная сосудистая опухоль среднего уха или яремной вены. Иногда видна при отоскопии как красноватое пятно за барабанной перепонкой.
• Венозные варианты — дивертикул или истончение стенки сигмовидного синуса, высокое стояние луковицы яремной вены, асимметрия синусов. Важная находка — гипоплазия поперечного синуса, которая сама по себе часто бывает вариантом нормы.
• Артериовенозная фистула твёрдой мозговой оболочки и АВМ — патологические соединения артерий и вен. Встречаются редко, но требуют лечения, поэтому их нельзя пропустить.
• Сужения артерий — атеросклероз, расслоение, фибромускулярная дисплазия сонных артерий, реже аневризма.
• Внутричерепная гипертензия — повышенное давление ликвора, чаще у молодых женщин с избыточным весом. На МРТ возможны косвенные признаки: пустое турецкое седло, сужения поперечных синусов, изменения вокруг зрительных нервов.

Какой метод лучше при пульсирующем шуме

Систематический обзор 17 работ с 1232 пациентами сравнил, как часто разные методы находят причину пульсирующего шума.

КТ-ангиография

86 %

95% ДИ 80–90

КТ височной кости

65 %

широкий ДИ 20–93

МРТ и МР-ангиография

58 %

95% ДИ 43–72

УЗИ сонных артерий

21 %

95% ДИ 12–35

Цифры сильно зависят от того, кого направляют на исследование, поэтому их нельзя считать прямым сравнением точности. На практике методы дополняют друг друга: КТ лучше показывает кости височной кости и тонкие стенки синусов, МРТ — мягкие ткани, мозг и признаки внутричерепной гипертензии. NICE предлагает начинать с МР-ангиографии или МРТ, если осмотр и аудиометрия нормальные, и с КТ височной кости, если подозревается костная патология или опухоль среднего уха.

На МРТ при пульсирующем шуме обычно добавляют:

• TOF-ангиографию — изображение артерий без контраста;
• МР-венографию — изображение вен и синусов;
• иногда контрастную ангиографию с динамическим исследованием — для поиска фистул.

Подробно о МРТ сосудов — в статье МРТ сосудов головного мозга. Помочь выбрать между МРТ и КТ может помощник ниже.

Помощник: МРТ или КТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Что покажет МРТ при шуме в ушах: сводная таблица

Как проходит МРТ при шуме в ушах

МРТ внутренних слуховых проходов занимает немного времени, а вместе с исследованием мозга и ангиографией — дольше. С контрастом добавляются ещё несколько серий. Примерную длительность покажет калькулятор.

Сколько длится МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Томограф громко стучит, и людей с шумом в ушах это иногда пугает. Защита слуха при МРТ обязательна: вам дадут беруши и наушники. Если громкие звуки вам неприятны или болезненны (гиперакузия), скажите об этом лаборанту заранее — он проверит, как сидят беруши, и будет предупреждать о начале громких серий. Насколько шум томографа безопасен для слуха, разобрано в статье вредно ли МРТ.

Подготовка обычная: снять металл, сообщить о кардиостимуляторе и имплантах. Отдельно скажите о кохлеарном импланте или слуховом аппарате — аппарат снимают, а имплант требует проверки условий сканирования.

Если МРТ нормальная

Нормальная МРТ — самый частый результат при шуме в ушах, и это хорошая новость: опасных причин, видимых на снимке, нет. Шум от этого не исчезает, но им можно управлять. По рекомендациям американских оториноларингологов и NICE, помогают:

• слуховой аппарат, если есть снижение слуха, — он улучшает слышимость окружающих звуков, и шум часто становится менее заметным;
• когнитивно-поведенческая терапия — снижает тревогу и влияние шума на сон и жизнь;
• звуковая терапия — фоновые звуки, генераторы шума;
• объяснение и обучение — знание, что шум не опасен, уже уменьшает его влияние.

Американское руководство не рекомендует для рутинного лечения стойкого шума антидепрессанты, противосудорожные, успокоительные, гинкго билоба, мелатонин, цинк и другие добавки. Решение о лечении принимает врач.

МРТ шейного отдела позвоночника устаревшие российские рекомендации 2016 года упоминали как один из методов при шуме в ушах, но зарубежные руководства не связывают обычный тиннитус с изменениями шеи. Если вам её предложили, уточните у врача, какой вопрос она должна решить. Подробности — в статье МРТ шейного отдела позвоночника.

Как читать заключение МРТ

Типичные фразы из заключений:

Внутренние слуховые проходы симметричны, не расширены. Преддверно-улитковые и лицевые нервы прослеживаются на всём протяжении. Объёмных образований в мостомозжечковых углах не выявлено.

В левом внутреннем слуховом проходе определяется образование размерами 6 × 4 мм, интенсивно накапливающее контрастное вещество, — вероятно, невринома.

Петля передней нижней мозжечковой артерии прилежит к преддверно-улитковому нерву справа.

Первая фраза — норма. Вторая требует консультации отохирурга или нейрохирурга. Третья — частая находка: такой сосудистый контакт встречается и у людей без шума, поэтому его значение оценивает врач вместе с жалобами. Незнакомые термины можно подсветить в расшифровщике.

Расшифровщик заключения МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Сколько стоит МРТ при шуме в ушах

Цена зависит от объёма: МРТ внутренних слуховых проходов, мозг целиком, МР-ангиография сосудов, контраст. Если нужно несколько зон, выгоднее сделать их за один визит. Ориентиры по городам — ниже.

Город	Внутреннее ухо и мостомозжечковые углыот / медиана	Сосуды головного мозга (МР-ангиография)от / медиана	Контрастное усиление (доплата)от / медиана	Клиник
Москва	—	3 800 ₽6 900 ₽	4 000 ₽6 650 ₽	43
Санкт-Петербург	—	3 500 ₽6 500 ₽	3 500 ₽5 500 ₽	40
Новосибирск	—	3 030 ₽4 700 ₽	3 000 ₽4 300 ₽	21
Екатеринбург	—	3 500 ₽4 200 ₽	3 000 ₽5 000 ₽	18
Казань	—	3 780 ₽4 300 ₽	3 200 ₽4 700 ₽	18
Красноярск	—	4 700 ₽6 100 ₽	3 400 ₽5 000 ₽	9
Нижний Новгород	—	4 000 ₽5 800 ₽	3 500 ₽3 600 ₽	12
Челябинск	—	3 700 ₽4 400 ₽	3 000 ₽4 600 ₽	9
Уфа	—	3 000 ₽3 950 ₽	2 800 ₽3 500 ₽	10
Самара	—	4 300 ₽4 300 ₽	3 000 ₽3 300 ₽	8
Краснодар	—	3 000 ₽4 500 ₽	3 000 ₽5 650 ₽	11
Ростов-на-Дону	—	4 200 ₽4 500 ₽	4 000 ₽5 000 ₽	10
Омск	—	3 500 ₽3 850 ₽	2 800 ₽4 500 ₽	8
Воронеж	—	3 700 ₽4 250 ₽	2 800 ₽5 700 ₽	8
Пермь	—	4 100 ₽4 100 ₽	3 000 ₽4 200 ₽	7
Волгоград	—	2 650 ₽3 700 ₽	2 800 ₽3 400 ₽	10
Саратов	—	3 500 ₽4 200 ₽	3 000 ₽4 650 ₽	6
Тюмень	—	3 700 ₽4 300 ₽	2 800 ₽4 000 ₽	8
Тольятти	—	3 900 ₽3 950 ₽	3 000 ₽3 000 ₽	4
Барнаул	—	3 000 ₽3 450 ₽	3 000 ₽3 200 ₽	8
Ижевск	—	2 500 ₽4 050 ₽	3 000 ₽3 800 ₽	12
Липецк	—	5 100 ₽5 500 ₽	4 200 ₽4 450 ₽	11
Ульяновск	—	2 850 ₽3 500 ₽	2 500 ₽3 050 ₽	10
Владивосток	—	3 900 ₽5 500 ₽	3 400 ₽5 100 ₽	10
Ярославль	—	4 200 ₽4 300 ₽	2 800 ₽3 500 ₽	8
Ставрополь	—	3 500 ₽3 900 ₽	3 000 ₽4 700 ₽	8
Кемерово	—	3 900 ₽4 750 ₽	3 000 ₽4 700 ₽	10
Рязань	—	2 950 ₽4 400 ₽	3 000 ₽6 000 ₽	10
Тамбов	—	2 500 ₽3 450 ₽	2 800 ₽3 000 ₽	8

Минимальная и медианная цена исследования без контраста по данным сайтов клиник из нашего рейтинга, проверено 3 октября 2026. Цены меняются — уточняйте при записи.

Калькулятор стоимости МРТОткрыть отдельно

Загрузка сервиса…

Где сделать МРТРейтинг центров МРТ с ценами в 29 городах России

Москваот 3 800 ₽Санкт-Петербургот 4 200 ₽Новосибирскот 3 800 ₽Екатеринбургот 3 500 ₽Казаньот 3 600 ₽Красноярскот 4 600 ₽Нижний Новгородот 4 300 ₽Челябинскот 3 700 ₽Уфаот 3 500 ₽Самараот 4 200 ₽Краснодарот 3 500 ₽Ростов-на-Донуот 3 900 ₽Омскот 3 400 ₽Воронежот 3 600 ₽Пермьот 4 000 ₽Волгоградот 2 650 ₽Саратовот 3 800 ₽Тюменьот 3 500 ₽Тольяттиот 3 800 ₽Барнаулот 3 200 ₽Ижевскот 3 100 ₽Липецкот 3 700 ₽Ульяновскот 3 100 ₽Владивостокот 4 800 ₽Ярославльот 4 000 ₽Ставропольот 3 500 ₽Кемеровоот 3 800 ₽Рязаньот 2 950 ₽Тамбовот 2 500 ₽

Частые вопросы

Нужно ли делать МРТ при шуме в ушах?

Не всегда. При симметричном непульсирующем шуме без других симптомов МРТ обычно ничего не находит, и зарубежные рекомендации её не советуют. МРТ нужна при шуме в одном ухе, асимметричной тугоухости, пульсирующем шуме или неврологических симптомах.

Какое МРТ делать при шуме в ушах?

При одностороннем шуме — МРТ внутренних слуховых проходов и мостомозжечковых углов, часто вместе с головным мозгом и с контрастом. При пульсирующем — МРТ с МР-ангиографией и венографией, иногда КТ височной кости или КТ-ангиография.

Покажет ли МРТ причину звона в ушах?

Чаще всего нет: обычный звон связан с повреждением клеток улитки, которое на МРТ не видно. Его выявляет аудиометрия. МРТ ищет редкие, но важные причины — невриному, сосудистые аномалии, рассеянный склероз.

Нужен ли контраст?

Для поиска невриномы классический протокол — с контрастом. Скрининговая МРТ без контраста на тонких T2-срезах тоже возможна; при подозрительной находке исследование дополняют контрастом. Решение — за врачом.

Что делать при пульсирующем шуме в ухе?

Обратиться к ЛОР-врачу или неврологу: пульсирующий шум почти всегда имеет причину. Обычно назначают аудиометрию и визуализацию сосудов — МР-ангиографию или КТ.

Может ли шум в ушах быть от шейного отдела позвоночника?

Устаревшие российские рекомендации 2016 года предлагали МРТ шейного отдела при обследовании шума, но международные руководства не считают изменения шеи частой причиной тиннитуса. Если вам назначили МРТ шеи, уточните, какой вопрос она должна решить.

Не усилится ли шум в ушах после МРТ?

Томограф громкий, поэтому защита слуха обязательна. Скажите лаборанту о своём шуме и чувствительности к звукам, попросите проверить беруши и наушники.

К какому врачу идти с шумом в ушах?

Начать стоит с ЛОР-врача или сурдолога: осмотр и аудиометрия — основа обследования. При неврологических симптомах подключается невролог.

Источники

1. Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical practice guideline: tinnitus // Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;151(2 Suppl):S1-S40. PubMed
2. Cima RFF, Mazurek B, Haider H, et al. A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment // HNO. 2019;67(Suppl 1):10-42. PubMed
3. National Institute for Health and Care Excellence. Tinnitus: assessment and management (NG155). 2020. nice.org.uk
4. Клинические рекомендации «Шум в ушах» (КР23). Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2016 (устаревшая версия: не одобрена Научно-практическим советом, в действующем рубрикаторе отсутствует). cr.minzdrav.gov.ru
5. Клинические рекомендации «Нейросенсорная тугоухость у взрослых» (ID 518_3). Минздрав России, 2023. cr.minzdrav.gov.ru
6. Hofmann E, Behr R, Neumann-Haefelin T, Schwager K. Pulsatile tinnitus: imaging and differential diagnosis // Dtsch Arztebl Int. 2013;110(26):451-458. PubMed
7. Cao AC, Hwa TP, Cavarocchi C, et al. Diagnostic Yield and Utility of Radiographic Imaging in the Evaluation of Pulsatile Tinnitus: A Systematic Review // Otol Neurotol Open. 2023;3(2):e030. PubMed
8. Alkhatib SG, Kandregula S, Flesher K, et al. Imaging of Pulsatile Tinnitus // Radiographics. 2024;44(10):e240030. PubMed
9. Crowson MG, Rocke DJ, Hoang JK, et al. Cost-effectiveness analysis of a non-contrast screening MRI protocol for vestibular schwannoma in patients with asymmetric sensorineural hearing loss // Neuroradiology. 2017;59(8):727-736. PubMed

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.